中小企业私募债公司信息采集表.docx

中小企业私募债公司信息采集表 基本情况 公司设立及资质情况 公司全称 公司注册地址 实际生产经营地址 注册资本 实收资本 法定代表人 实际经营者 公司人数 生产人员和管理人员人数 财务主管及手机号 授信申请经办人及手机号 成立时间 实际投产（经营）时间 营业执照经营期限到期日 营业执照经营范围 组织机构代码证代码 组织机构代码证有效期 公司现任审计机构名称 是否具备证券审计资质  二、主要股东情况 前三大股东 实际投资额 占实收资本比例 公司历史沿革 时间 公司名称变化 注册资本变化 股东变化 经营产品或服务变化 主要控股子公司情况 公司名称 持股 比例（％） 注册资本 营业收入 （万元） 净利润 （万 元） 主营业务范围  业务状况 公司所在行业状况 公司所处行业 公司所处行业现 状、格局及前晏描 述 行业主要风险及公 司应对措施 公司主营业务情况 公司主营业务项目 及行业地位 主营业务经营模式 及发展状况 公司的竞争优势 （如技术、人才、 成本、政策支持 等） 主营业务主要风险 及公司应对措施 公司（合并口径）主营业务收入和主营业务成本构成 项目 主营业务收入（万元） 主营业务成本（万元） 2010 年 2011 年 2012 年 2010 年 2011 年 2012 年  财务数据 公司（合并口径）近三年主要财务数据（万元） 科目 2010 年 2011 年 2012 年 总资产 净资产 资产负债率 主营业务收入 净利润 经营活动现金流量净额 期末现金及现金等价物余额 五、最新银行授信情况 公司及下属子公司最新银行授信情况 授信银行 授信额度 （万元） 已使用数额 （万元） 未使用额度的性质 （如流贷、项目贷款等） 公司融资需求 预计融资规模 融资期限 最高可接受的融资 综合成本 募集资金用途 可提供的增信措施 抵押名称 资产抵押登记表 第三方担保方式 担保方式 担保公司 第三方担保品