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推拿学期末总结 一、推拿学基础： 1、概述： （1）推拿概念：在中医基础理论的指导下，医生运用特定的手法作用于患者特定部位以防 治疾病的一种中医外治疗法。 （2 ）推拿的发展源流：①先秦时期：理论萌芽初步形成，推拿成为主要的治疗与保健手法； ②秦汉时期：《黄帝岐伯按摩》较完整地记载了推拿防治疾病的方法；③魏晋南北、唐宋 元时期：推拿进一步发展完善；④ 明朝：隆庆五年（1571 年）撤销按摩科和祝由科，史称“隆 庆之变”；1576 年的《医门秘旨》中最早提及推拿；而杨继洲的《针灸大全》是现存最早的 小儿推拿专著（收录的《小儿按摩经》）；⑤清朝及以后：不断地发展完善。 （3 ）推拿流派：其中着重注意的是一指禅推拿流派，其代表人物是朱春霆师承丁凤山，而 丁凤山师承李鉴臣。 （4 ）推拿的作用：舒经通络、行气活血、理筋整复、滑利关节、调整脏腑功能、增强抗病 能力。 （5 ）推拿的治疗原则：未病先防、治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜。 （6 ）影响推拿治疗的因素：力度、时间、频率、方向和位移。 2 、推拿注意事项： （1）推拿主体：力的直接施与、操作部位支撑、手法参数及选择、治疗有序； （2 ）推拿客体：大喜大怒、大悲大恐、剧烈运动、极度疲劳、大热大汗不宜推拿，饭后2 小时内腹部不宜（其他部位半小时即可）； （3 ）推拿主客体的互动：观察患者的呼吸以及介质的使用（推拿之处，特别是前5 分钟内 要观察与询问患者的感受，以随时调整力度，而患者要有信心）； （4 ）医生要全神贯注，集中思想，即甚至； （5 ）秋季皮肤干燥，可使用润滑油； （6 ）按摩手法要轻重适宜并随时观察病人表情，使患者有舒服感； （7 ）按摩时间每次以20-30 分钟为宜； （8 ）遵循先轻后重、先慢后快的原则，特别是踩跷，应遵循先单脚后双脚、慎胸廓的原则。 3、推拿的适应症： （1）主要病种：主要用于伤筋（软组织损伤）、头、颈、肩、腰、腿疼等； （2 ）特色病种：肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症； *重点部位：腰背部（“疑难杂症取之脊”） 4、推拿禁忌症： （1）皮肤破损或有皮肤病； （2）急性伤筋（24 小时内病变）或有出血性倾向的病人； （3）各种传染性或感染性疾病，如结核； （4）各种恶性肿瘤； （5）关节脱位与骨折或疑似脱位与骨折（骨质增生及关节不稳，尤其是脊柱不稳）； （6）各种心衰、心率不齐及可能影响生命的其他心血管疾病（如心脏病）以及急诊患者； （7）年老体弱、骨质疏松、妊娠哺乳和经期妇女（腰骶部和腹部）禁； （8）胃、十二指肠等急性穿孔者； （9）剧烈运动后、极度疲劳和极度饥饿之时都不宜立即踩跷，醉酒者、神经性疾病发作及 其他原因导致的神智模糊者也不宜运用； （10）诊断不明的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状的患者都不宜运用（可能加剧脊髓损伤）。 5、推拿可能出现的异常情况及处理：（p23-26）如晕厥、岔气、骨折、脱位、皮肤破损等。 二、推拿手法： （一）摆动类手法： 1、摆动类手法主要包括一指禅推法、滚法、揉法，而一指禅推法主要用于内科，滚法主要 用于骨伤科，揉法均可。 2、摆动类手法的异同点： 相同点 不同点 均要求吸定；动作均要求沉肩、垂肘，都有 吸定点不同；动作方面的结合不同；试用部 前臂的主动摆动；均要求紧推慢移。 位不同；力度不同（滚法＞一指禅＞揉法）。 *紧推慢移：紧推是指腕部的摆动频率较快；慢移是拇指在治疗部位上移动的速度要慢，指 下不可出现滑动或摩擦。 3、摆动类手法对比： 吸定点 动作结合 适用部位 动作要领 频率 沉肩、垂肘、悬 适用于全身各部 沉肩、垂肘、悬 指端、罗纹 腕、掌虚、指实， 穴位，罗纹面和 腕、掌虚、指实， 每分钟 一指禅 面、偏峰、 前臂摆动带动 指端多用于躯干 紧推慢移。 120-160 推法 关节背侧 腕关节有节律 四肢，偏峰多