《呼吸内科实习小结》.docxVIP

呼吸内科实习小结 nbsp;nbsp;nbsp; 在呼吸内科轮要二个月了， 现把二个月的工作总结如下： nbsp;nbsp;nbsp;从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺 乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸 痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可 能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命 疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误 病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病 人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断， 而应进一步地进 行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维， 慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分 为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、 寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目 前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾 病。 nbsp;nbsp;nbsp;在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般 方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。 呼吸器 官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸 系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了 解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料， 所以在问病 史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了 解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大 多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状， 而 不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有 限的，如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短； 咳嗽的性质是干咳还是有痰；咳嗽的规律是阵发性还是持续性， 是偶 发性还是反复发作；其程度是轻还是重；声音的大小、频率的高低； 与气候及气节的关系；是否有昼夜节律性；与体位、运动的关系等问 题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽， 但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的， 发现和认识这些差别，将 会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。 nbsp;nbsp;nbsp;在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分 常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛， 合理使用抗生素是呼吸 系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、 体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配 伍禁忌的有关知识也是很重要的。 大多数人对白己说话的习惯、语音语调都只有纯 白我的感觉，这种感觉常常有失误。因为有科学研究表明，由于声音 传递的方向不同，本人感觉到的白己的声音与别人听到的声音有不小 的差别。所以我们应该知道一些面试中的说话技巧， 把那些可能说的 话，先录下来再放出来听，这样往往很容易找到不尽如人意之处，这 是白我检查和调节语言习惯的很适宜的办法。 而且对于面试中容易遇 到的问题你也可以趁此演练一次，一举两得。 求职面试同其他社会交往一样，是以语言表达思维、互相沟通的社 会行为。这些面试招式不管是面试，对于与人相处都是有用的。虽然 面试等应聘环节对语言没有特别的标准和要求， 但社会所认可的良好 的语言习惯，也是求职面试应达到的水准。当然形成个人良好的语言 习惯，决非一蹴而就之举，但了解什么是良好的语言习惯，并在应聘 中有意识的加以注意，对提高应聘成功率还是有一定好处的。 良好的 语言习惯不仅指不犯语法错误，表达流利，用词得当，言之有物，同 样重要的还有说话方式，应当做到发音清晰，语调得体，声音白然， 音量适中等。说话时俚语俗话不断，口头禅满篇，和病句、破句一样, 都是语言修养不高的表现。 就拿语调来说，同样的句子，用不同的语调处理，可以表达不同的 感情，收到不同的效果。比如当你被问到是否能完成一件比较困难的 工作时，用中等速度适当提高音量回答：我可以试试，与用慢速轻声 回答我大概可以试试，给人的感觉就会大不一样。前者充满白信，而 后者会让人感到缺乏信心。有研究说，使用上扬语调易给听者造成悬 念，提高他的兴趣，但若持续时间过长会引起疲劳。而降调能表现说 话人的果敢决断，但有时也会显示他的主观武断。再比如语速，适宜 的语速并不是从头到尾一成不变的速度和节奏，而是要根据内容的重 要性、难易度，以及对方的注意力情况，调节语速和节奏。如果可以 在面试巧用晕轮效应，配合刚才说的就更加的完美了。 面试中在与对方交谈时，还要警惕一个很容易破坏语言意境的现 象，比如过分使用语气词、口头语。老是用那么，就是说、嗯等引起 下文，或者，在英语的表达中使用太多的 well , and, youknowOKR 故作姿态的yeah等，不仅有碍于人们的连