危险化学品发货装车查验核准登记表.docxVIP

危险化学品发货装车查验核准登记表 危化品名称 装载时间 车辆核定载量 车辆实际载量 （一）购货单位基本情况表 购货单 安全生产许可证编 号 位 经营许可证编号 运往地 址 （二）运输单位基本情况表 运输单 道路运输经营许可 位 证编号 主车牌号 主车道路运输证编 车辆 号 挂车牌号 挂车道路运输证编 资质 号 情况 车辆罐体检验报告 书编号 驾驶 驾驶员姓 危险货物运输资质 员及 名 证件号码 押运 押运员姓 危险货物运输资质 人员 名 证件号码 资质 情况 （二）发货、装车单位查验表 序号 查验内容 检查结果 查验人签字 查验车辆的危险货物 □无符 1 运输资质证件《 道路 □符合 运输证》 是否符合 合 查验驾驶人员和押运 □无符 2 人员的危险货物运输 □符合 资质证件是否符合 合 查验运输车辆与行驶 □不符 3 证照片一致性是否符 □符合 合 合 查验运输车辆是否经 □不符 4 有资质单位检测检验 □符合 合格并在有效期内 合 查验车辆允许充装危 □不符 5 化品介质是否与承运 □符合 危化品相一致 合 6 查验运输车辆《道路 □不符 □符合 运输危险货物安全 合 卡》是否符合 查验危险化学品警示 □不符 7 标志、标识是否符合 □符合 (GB13392) 要求 合 查验 驾驶员、押运员 □不符 8 安全知识现场考试成 □符合 绩是否符合 合 查验 车辆 安全状况和 □不符 9 应急器材 安全配置情 □符合 况是否符合 合 查验危化品介质充 □不符 10 （载）装量与车辆核 □符合 载量是否符合 合 查验 运输车辆“一书 □不符 11 一签”依法提供情况 □符合 是否符合 合 发货单位负责人（签字） ： 装车单位负责人 （签字）： 驾驶员（签字）： 押运员（签字）： 出厂核准人（签字） ： 注：如查验发现其中任何一项不符合要求的，一律不得开具提货单，充装销售，驶离单位。