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精品文档（可编辑） 值得下载 我院抗菌药使用不良反应报告分析 [摘要]目的：回顾我院2008-2010年药品不良反应发生情况，为临床合理用药提供参考。方法：采用分类统计和分析评价法，对抗菌药引起的109例不良反应报告进行统计分析。结果： 在109例不良反应报告中，女性多于男性，46～60岁年龄段发生率最高，占总例数的46.79%；共涉及30种抗菌药，以β-内酰胺类抗菌药引发的不良反应最多（52例）；给药途径以静脉给药为主，占总例数的93.58%；临床表现以皮肤和消化系统损害为主（分别占总例数的32.11%、24.77%）。结论：抗菌药不良反应日渐增多，应充分重视不良反应的监测，合理使用抗菌药物。 关键词：药品不良反应；抗菌药；分析；合理用药 现对院109例抗菌药ADR报表进行回顾性统计分析，以掌握临床抗菌药不良反应的发生情况，为临床合理用药提供参考。 1 资料和方法 资料来源于2008年1月-2010年12月本院ADR报告。将这109例抗菌药ADR报告，按照患者的年龄、性别、家族史和既往药品ADR情况、药物种类、给药途径、ADR临床表现、不良反应事件的结果等进行统计分析。 2 结果 2.1 ADR与性别、年龄的关系 109例ADR报告中，女性多于男性，比例为1：1.37；年龄最小的1岁，最大的87岁。46～60岁年龄段ADR的发生率最高，占总例数46.79%，见表1。 2.2 一般情况 109例ADR报告中，严重ADR 6例（5.50%），一般ADR 103例（94.50%）；有家族ADR的4例（3.67%），无家族ADR的70例（64.22%），不详者35例（32.11%）；有既往ADR的12例（11.01%），无既往ADR的72例（66.05%），不详者25例（22.94%）。 2.3 引发ADR的抗菌药物种类 据统计，此109例ADR报告中，以头孢菌素类抗菌药引发的ADR最多，占36.70%，共涉及9个品种；其次为喹诺酮类（占27.52%）和青霉素类（占11.01%）。引发ADR的抗菌药种类、例数及构成比见表2。 5 4.59 2.4 ADR与给药途径的关系 在109例ADR报告中静脉滴注给药102例（占93.58%），口服给药5例（占4.59%），外用给药2例（占1.83%）。 2.5 ADR累及的器官/系统及临床表现 抗菌药ADR主要累及皮肤和消化系统，详见表3。 3 讨论 我国抗菌药使用的比例一直偏高，部分资料显示二、三级医院的住院患者抗菌药使用率竟达74%[1]。通过对这109例ADR报告分析，发现我院同样存在抗菌药使用率偏高的问题，这可能与我院医疗设备有限，多数情况不做细菌培养等检查，明确诊断困难，常常靠临床经验来治疗有关。不合理应用抗菌药不仅增加患者的经济负担，导致ADR的频繁发生，而且会造成细菌耐药性的发生，增加合并症，延长病程。 3.1 性别、年龄与ADR的关系 由表1可见，109例ADR报告中女性多于男性，这可能由于女性比男性对抗菌药更为敏感，并且女性病人在月经期、妊娠期、哺乳期等特殊时期对某些药物的反应具有特殊性[2]。46～60岁年龄段ADR的发生率最高，占总例数46.79%；其次为60岁的老人，占总例数的19.27%。这可能是由于随着年龄的增长，肝、肾功能都会有不同程度的减退，血浆蛋白含量也降低，影响药物在体内的代谢和消除。 3.2 发生ADR的一般情况 109例ADR报告中，无家族ADR占总例数的64.22%，无既往ADR占总例数的66.05%。结果说明，抗菌药ADR的发生与家族或个人既往有无ADR的相关性不密切，也可能与患者既往ADR症状较轻，易被忽略有关。但在一般情况下，过敏体质的患者发生ADR的几率较高[3]，多数药品说明书中都有“过敏体质者慎用”的提示。尤其是头孢菌素类、青霉素类抗菌药现提倡用前均需进行皮肤过敏试验。 3.3 药品种类与ADR的关系 据统计，109例ADR报告共涉及30种抗菌药。以β-内酰胺类抗菌药引发的ADR例数最多，占总例数的47.71%。这可能是因为β-内酰胺类药物具有广谱、高效、低毒等优点，发展迅速，种类繁多，尤其是第三、四代头孢菌素及β-内酰胺酶抑制剂，在临床上应用越来越广泛，是抗感染治疗中最常用的抗菌药之一。另外β-内酰胺类抗菌药的降解产物都具有抗原性，导致其过敏反应的发生率明显高于其他抗菌药。这要求临床医师在用药前应仔细询问患者的家族史和既往史，严格掌握适应症，能使用一、二代抗菌药控制感染，则不用三四代，避免起点过高，延缓耐药性的增长。 4 结论 抗菌药引起的ADR与诸多因素有关，如性别、年龄