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胃肠减压护理操作及评分标准 胃肠减压护理操作及评分标准 年 月 日 项目 内 容 分值 扣分标准 姓 名 目的 1、 将胃肠道积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力 2、通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化，协助诊断。 自 身 1、操作前后洗手. 戴帽子、口罩。 5 漏洗手一次扣 2 分 准备 用物 1、检查一次性物品的质量、治疗盘、一次性胃管、石蜡油、手套、治疗巾、 5 少一件扣 1 分 准备 听诊器、治疗碗内盛生理盐水、纱布、棉签、胶布、负压引流袋、甘油注射 器、止血钳、压舌板、弯盘、污物杯、电筒。 患 者 1、询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。 5 缺一项扣 2 分 评估 2 、评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉 等，既往有无鼻部疾患 1、.将所备用物放置治疗车上，推至病人床旁，冬天关好门窗。 2 保暖不注意扣 2 分 2 、核对床号、姓名。向病人做解释。戴手套。 8 未查对扣 4 分，未解释扣 4 分 3、协助病人取合适卧位（半卧或平卧位、坐位），垫弯盘和治疗巾于颌下， 5 未安置病人体位扣 3 分，未清洁鼻腔扣 2 分 操 清洁鼻腔。 *4 、检查胃管，测量插入胃管的长度并做好标记。石蜡油润滑胃管。 5 胃管长度不符合扣3 分，未油润滑胃管扣 2 分 作 *5、插管方法正确：经鼻腔插胃管至咽喉部（约 15cm），嘱病人做吞咽动作 15 插管一个环节不符合扣 5 分 （昏迷病人头部抬起，使下颌靠近胸骨柄），同时送入胃管45－55cm 至胃内 步 （发际到剑突的长度） *6、证实胃管在胃内的方法：1）抽出胃液（最可靠）。2）听到气过水声。 15 一个方法不符合扣 5 分 骤 3）无气体逸出（方法：嘱病人呼吸）。 *7、胃管位置放置合适，病人感觉舒适。固定胃管，确保安全。 4 胃管放置不合适扣 1 分，固定不安全扣 3 分 *8、连接负压袋（球），保持负压状态，观察是否通畅。 6 未挤压扣 3 分，未观察是否通畅扣 3 分 *9、正确记录胃管内引流液的颜色、性状、量及胃管插入的长度。 5 记录缺一项扣 1 分，基础护理未落实扣 1 分 （每天口腔护理 2 次，每日更换负压引流袋或球） 10、整理用物，妥善安置病人。洗手。 5 未整理、安置病人各扣 2 分，未洗手扣 1 分 第 1 页第 1 页 胃肠减压护理操作及评分标准 11、仪表、态度、沟通、体现人文关怀 10 仪表不整扣 2 分，不能体现人文关怀酌情扣分 12、操作熟练 5 动作不利索扣 3 分，动作缓慢扣 2 分 总分 备注：*表示为质量管理关键点 监考者签名： 第 2 页第 2 页 胃肠减压护理操作及评分标准 第 3 页第 3 页