护理质量评价指标解读 .pptxVIP

《山东省护理质量评价指标》解读 威海市文登中心医院护理部 于丽华;;护理质量？;护理质量管理;等级医院评审对护理质量与安全管理的要求;等级医院评审对护理质量与安全管理的要求;;指标分类;结构性指标;过程性指标;;;;;护士离职率 分母：某年平均在册护士数=（某年初在册护士数+同年末在册护士数）/2 分子：某年离职护士数;3年及以上护士离职率 --分母：某年平均在册3年及以上护士数=（某年初在册3年及以上护士数+同年末在册3年及以上护士数）/2 --分子：某年3年及以上离职护士数;3年及以上护士离职率 “三甲”条款护士离职率指标 A级标准：每年离职率≤5% C级标准：每年离职率≤10% ; 入院高危患者压疮风险评估符合率 --分母：单位时间内抽样调查入院压疮高危患者总数 --分子：单位时间内抽样调查入院高危患者压疮风险评估符合例数压疮管理制度.doc 注：护士按照本院相关制度规定的评估要求正确评估即视为“评估符合”。压疮评估.doc Braden评分依据.doc;入院高危患者跌倒/坠床风险评估符合率 --分母：单位时间内抽样调查入院跌倒/坠床高危患者总数 --分子：单位时间内抽样调查入院高危患者跌倒/坠床风险评估符合例数跌倒坠床风险评估标准单.doc 注：护士按照本院相关制度规定的评估要求正确评估即视为“评估符合”。患者跌倒／坠床管理制度.doc;;;;; 重点环节交接正确率 --分母：单位时间内抽样调查重点环节交接总数 --分子：单位时间内抽样调查重点环节正确交接数 注：重点环节交接包括手术患者交接、病房与病房/ICU间交接、急诊与病房交接、产房或手术室与病房的新生儿交接、病房与血透室交接等。每一交接的全部过程视为一个交接环节，一项不符合要求即视为一个重点环节交接不正确。患者转科交接制度.doc;患者身份识别正确率 --分母：单位时间内抽样调查身份识别患者总数 --分子：单位时间内抽样调查身份识别正确患者数 注：患者身份识别正确指护士按照本院相关制度规定的身份识别方法及查对规范正确落实，一项不符合要求视为“患者身份识别不正确”。★;急救物品完好率 --分母：单位时间抽样调查急救物品总件数 --??子：单位时间内抽样调查急救物品完好件数 注：急救物品包括急救设备和抢救车/箱内一般抢救物品。急救设备指:心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、气管插管设备、呼吸机、洗胃机、血液净化设备、心电图机、心电监护仪、负压吸引器、给氧设备、微量注射泵、升降温设备、各种基本手术器械及一般急救搬动、转运器械等。;患者满意度 依据本院现行的方式进行调查;给药错误例数 单位时间内护士给药错误发生例数; 输血错误例数 单位时间内护士输血错误发生例数; 住院患者压疮发生率 --分母：住院时间超过24小时的患者总床日数 --分子：住院后新出现的压疮患者人数，不包括院外带入压疮; 住院患者跌倒/坠床发生率 --分母：住院时间超过24小时的患者总床日数 --分子：单位时间内住院患者跌倒/坠床发生人次 包括离院回家发生的; 中心静脉导管相关血流感染发生率 --分母：单位时间内住院患者使用中心静脉导管总日数 --分子：单位时间内中心静脉导管相关血流感染发生例数; 导管相关血流感染 是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。 实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 ;ICU呼吸机相关肺炎发生率 --分母：ICU单位时间内患者使用呼吸机总日数 --分子：ICU单位时间内发生呼吸机相关肺炎例数;ICU呼吸机相关肺炎 是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48h后发生的肺炎。撤机、拔管48h内出现的肺炎，仍属VAP ;ICU留置尿管相关感染发生率 --分子：单位时间内ICU留置尿管相关感染发生例数 --分母：单位时间内ICU患者使用留置尿管总日数;ICU留置尿管相关感染 患者留置导尿管后，或者拔出导尿管48h内发生的泌尿系统感染。 临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性5个/高倍视野，女性10个/高倍视野 ; ICU非计划性拔管发生率 --分母：单位时间内ICU留置动脉导管、中心静脉导管、PICC管、气管插管、引流管等主要管道总日数 --分子：单位时间内ICU非医疗行为的意外脱管或拔管数（同一患者同一时间发生多根管路滑脱，计数为1） ; ;;结构性指标;过程性指标;;;;;小结： 护理质量是做出来的，不是检查出来的 护