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儿科-电子病历-模板 2 2 作者: 日期: X X 第页/ 第页/共页 X X XXX医院入院记录 X X XXX医院 入院记录 （第次入院） 科别：儿科 床号： 住院号: 姓名: 第页/ 第页/共页 主诉现病史:XXXzXXXz 主诉 现病史: XXXz XXXz XXXz XXXz XXXz 既往史: XXXz 个人史: XXXz 家族史 XXXz X XXXz XXX： XXX： XXX： XXX： XXX： 姓 名： XXX 性 别： X 年 龄： XX 婚 姻： XX 出生地： XX 民 族： X族 :X XXX XXXXXXXXXX 职 业： 工作单位： 住 址: 供史者： 入院时间： 分 记录时间： 分 XXXXXXX XXX （与患者关系） XXXX年X月X日 X时X XXXX年X月X日 X时X XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXo XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 火XXXXXXXXXXXXXo XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXo :XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXo 体格检查 T:X ? XC P:X 次 / 分 R：X 次 / 分 W X ? Xkg XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX X X.X X医院 X入■院记录 （第次入院） 姓名:科别：儿科床号:住院号: 姓名: 科别：儿科 床号: 住院号: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXo 实验室及器械检查 XX ( XXXX - X- X , X院)：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX。 初步诊断：XXXXXXXXX XXXXXXX 医师签名：XXX XXXX年 XXXX年X月X日 上级医师职称及签名（手工填写） X X XXX X X XXX医院 第页/ 第页/共页 /***病程记录 姓名： 科别：儿科 床号： 住院号： XXXX年X月X日 X时X分 首次病程记录 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXX。其病例特点及诊断依据总结如下： 一、 病例特点：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXo 二、 初步诊断：XXXXXXXXXo 三、 诊断依据：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX