泌尿外科临床路径(13个).pdf

肾癌临床路径 （2009 年版） 一、 肾癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为肾癌（ICD-10 ：C64,D09.101） 行腹腔镜肾癌根治术（ICD-9-CM-3 ：55.5107） （二）诊断依据。 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（ 华医学会泌尿外科学 分会编著，人民卫生出版社，2007 年） 1.病史。 2.体格检查。 3.实验室检查及影像学检查。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（ 华医学会泌尿外科学 分会编著，人民卫生出版社 2007 年） 1.适合腹腔镜手术。 2.能够耐受手术。 （四）标准住院日为≤ 12 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD-10 ：C64,D09.101 肾癌疾病编码。 0 2. 当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一 诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准 （术前评估）≤3 天。 术前所必需检查的项目： 1.血、尿常规； 2. 电解质、肝肾功能、血型、凝血功能； 3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 4.胸片，心 电图。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285 号）执行，并 结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院≤3 天。 1.麻醉方式：全麻或联合硬膜外麻醉。 2.手术方式：腹腔镜肾癌根治术。 3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。 4.输血：必要时。 （九）术后住院恢复≤9 天。 1.必须复查的检查项目：血尿常规；根据患者病情变化可选择相应 的检查项目。 2.术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发 1 〔2004〕285 号）执行。 （十）出院标准。 1.一般情况良好。 2.切口愈合好。 （十一）变异及原因分析。 1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、 费用增加。 2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。 3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他 路径。 2 二、肾癌临床路径表单 适用对象：第一诊断为肾癌（ICD-10 ：C64,D09.101） 行腹腔镜肾癌根治术（ICD-9-CM-3 ：55.5107） 患者姓名： 性别： 年龄 ： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住 院日≤ 12 天 时 住院第 3 天 住院第 4 天 住院第 1-2 天 间 （手术日） （术后第 1 天） □ 询问病史，体 □ 术前 预防使 □ 观察病情 格检查 用抗菌药物 □ 上级医师查