有效阻断新型冠状病毒肺炎重症向危重症的演变——避免应用呼吸机及更复杂治疗方法.pdfVIP

第２６卷　 第６期 河　 北　 医　 学 Ｖｏｌ.２６ꎬＮｏ.６ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ２０２０年６月 ＨＥＢＥＩ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｊｕｎ.ꎬ２０２０ 新冠肺炎疫情防控专题 － － － 【文章编号】 １００６ ６２３３(２０２０)０６ ０８８１ ０７ 有效阻断新型冠状病毒肺炎重症向危重症的演变 ———避免应用呼吸机及更复杂治疗方法 １ ２ １ １ １ ３ 郭　 翔 ꎬ　 刘金霞 ꎬ　 孙　 波 ꎬ　 庞桂芬 ꎬ　 杨林瀛 ꎬ　 高　 健 ꎬ ３ ４ ４ ５ １ 乔炜超 ꎬ　 何士杰 ꎬ　 景卫革 ꎬ　 孙　 盛 ꎬ　 张　 庆 (１.承德医学院附属医院呼吸与危重症学科ꎬ　 河北　 承德　 ０６７０００ ２.承 德 医学 院病 原 微 生物教 研 室ꎬ　 河北　 承德　 ０６７０００ ３.河北 省 承 德 市 第 三 医院感 染 科ꎬ　 河北　 承德　 ０６７０００ ４.河北 省 承 德 市 中心 医院 呼 吸科ꎬ　 河北　 承德　 ０６７０００ ５.河北 省 承 德 市 第 五 医院 中 医科ꎬ　 河北　 承德　 ０６７０００) 【摘　 要】 目的:分析早期应用抗凝治疗对新冠肺炎患者病情动态变化过程和转归的影响ꎮ 方法: 回顾性分析２０２０年１月２２ 日至２ 月２３ 日来自于承德市第三医院８例新冠肺炎患者动态临床表现、实 验室检查、影像学特征ꎬ并分析病程早期应用小剂量低分子肝素抗凝治疗对病人转归的影响ꎮ 结果:８ 例患者中ꎬ普通型患者４例ꎬ重型患者４例ꎬ经过积极抗凝治疗ꎬ未发展危重型病例ꎬ亦未出现死亡病例ꎮ ８例患者平均住院时间１５.８８ｄꎬ４例重症患者转为轻型患者平均时间为６.５ｄꎮ 入院时ꎬ患者症状包括:发 热８例ꎬ体温最高为４０℃ꎻ咳嗽４例ꎻ头痛２例ꎻ肌肉酸痛５例ꎻ畏寒２例ꎻ恶心呕吐１例ꎻ住院期间出现 严重腹泻１例ꎻ合并基础疾病:慢性肺病２例ꎬ高血压病２例ꎻ住院期间４例出现呼吸衰竭ꎬ１例出现病毒 性心肌炎ꎬ６例出现电解质紊乱ꎮ 在实验室检查动态分析中ꎬ患者血常规白细胞和淋巴细胞总数降低或 波动在低值下限附近ꎬ单核细胞总数升高３例ꎻＣ反应蛋白升高６例ꎻ心肌酶升高１例ꎻ血乳酸水平在病 程第１１天以后开始检测ꎬ均出现不同程度升高ꎻ血气分析出现 Ⅰ型呼吸衰竭４ 例ꎬ血ＰＨ升高１例ꎬ ＰａＣＯ 降低 １例ꎮ ６例患者早期实施抗凝为主的综合治疗措施后ꎬ上述指标迅速趋于正常ꎬ未发展为危２ 重症ꎮ 结论:新冠肺炎患者早期应用以抗凝治疗为主的综合治疗措施ꎬ能够阻断病情进展为重症患者ꎬ 待病人自身抗病毒免疫功能建立后ꎬ病人病情自然康复ꎮ 【关键词】　 新冠肺炎ꎻ　 临床特征ꎻ　 低分子肝素ꎻ　 动态变化 － 【文献标识码】　 Ａ　 　 　 　 　 【ｄｏｉ】１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６ ６２３３.２０２０.０６.０１ (简称新冠肺炎)已经成 为全球公共卫生事件ꎮ 的病死率仍然高达１.０％~１０％ꎬ不同国家和地区报道 [１] 据最新统计ꎬ确诊患