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氧气疗法急诊常用诊疗操作技术 一 适应证 急性缺痒。 紫绀。因肺部疾患引起紫绀的患者给氧，但要排除末梢循环、血红蛋白和先天性心脏等因素引起的紫绀。 呼吸困难，呼吸过快或过慢，频繁的呼吸暂停。 新功能不全或贫血患者。 判 断 给 氧 的 确 切 指 正 是 动 脉 氧 分 压 。 氧 分 压 在 60mmHg(8KPa) 以下需给氧。通常氧分压在 60mmHg(8KPa) 以上是血氧饱和度多在 90%以上，大多不需给氧。 二 术前准备 装表。打开总开关清洁气门，迅速关好总开关，接氧气压力表并用扳手旋紧橡胶管，连接氧气流量表及湿化瓶，检查给氧装置。 检查管道。先关闭流量表开关，在打开总开关，再开流量表开关，连接鼻导管，将导管头端置于水中，检查管 道是否通畅。证实通畅后，再关闭流量表开关。 三 操作方法论 （一）鼻导管法 用湿棉棒清洁鼻孔，鼻导管蘸水，自一侧鼻孔轻轻插入至鼻 咽部，长度约从鼻翼至耳垂，根据病人情况，调节氧流 量，观察病人有无呛咳现象。合适之后，用胶布将导管 外端固定于面颊部。缺氧伴 CO2 潴留者 ,流量 1~2L/min ，无 CO2 潴留者 2~4L/min ，急性肺水肿 4~6LMIN, (二)鼻塞法 用有机玻璃或塑料制成的椭圆形物体（也可用听诊器耳件上 的胶球代替）塞于鼻孔以代替鼻导管。鼻塞的大小以恰 能塞严鼻孔为度。连接鼻塞与长胶管，再接上氧气，擦 净鼻腔，调好流量，将鼻塞置于鼻孔内。将长胶固定于 妥当的位置。流量同鼻导管法。 （三）口罩法 以漏斗代替鼻导管，连接好胶管，调节好流量，将漏都置于 靠近病人口鼻约 1~2cm 处，用绷带适当固定，流量 4~5L/min 。 （四） 面罩法 将面罩边缘充气，接上呼吸囊，进气孔接上氧气，打开流量 表开关，使其氧流量为 3~4L/min, 严重患者用 7~8Lmin ，将面 罩紧贴于病人口鼻上，并用橡皮带加以固定。 四 注意事项 必须注意安全，保管、安装和使用氧气筒时要做到“三防”，即防震、防火、防由上而下。搬运时，勿震动和撞击；放置时置于阴凉处，切勿靠近火源或电源，至少要距离火炉 5m，距离暖气 1m。 在给氧过程中，需要切观察病人的病情变化、氧气装置 有无漏气、导管有无阻塞等。持续给氧时，每 8~12 小时更 换导管或鼻塞一次，并最好改从另一鼻孔插入，以减轻对鼻 黏膜的刺激。 调节氧流量时，应先取出导管或移去面罩等，以防大流量氧气骤然冲入呼吸道而损伤肺组织，甚至引起肺破裂。 4 氧气筒内的氧气不可全部用尽，当压力降至 5kg/cm2 时 即不再用，以防尘土进入筒内，以免再次充氧时引起爆炸。 注意吸氧所致吸氧性呼吸停止和氧中毒的发生。对慢性支气管炎等慢性患者，吸氧浓度以底浓度为妥。持续高浓度 给氧可发生氧中毒， 故长时期给氧时应将氧浓度限在 50%以下为妥。 对未用或已用空的氧气筒，应分别标注满或空，以免急用时误事。 氧浓度的计算方法： （21+流量 x 4） %