xx大学第五届互联网+大学生创新创业大赛作品申报表.docx

XX大学第五届互联网+”大学生创新创业大赛作品申报表 作品名称 参加赛道 □高教主赛道 □青年红色筑梦之旅赛道 作品组别 □创意组口初创组 □公益组口商业组 作品类别 □“互联网+现代农业 □“互联网+”制造业 □“互联网+”信息技术服务 □“互联网+”文化创意服务 □“互联网+”社会服务 □科技中国小分队 □健康中国小分队 □幸福中国小分队 □教育中国小分队 □法治中国小分队 □形象中国小分队 □政策宣讲小分队 参赛学院 团队 负责人 姓名 专业 政治面貌 学号 学历 入学时间 邮箱 联系电话 团队 其他 成员 信息 姓名 学号 年级专业 联系电话 指导 教师 姓名 单位 职称 联系电话 资格认定 指导教师 认定 本作品是否为申报者及合作者的成果。 □是 □否 指导教师签名： 年 月曰  学院认定 根据报名通知文件要求，参赛作品和成员情况是否满足相应 参赛条件。 □是 □否 学院审核人签名： 学院印章： 年 月曰 作品 简介 （限 500 字内） 学院评审意见 学院负责人签名： 学院盖章 年 月 曰 学校评审意见 单位盖章 年 月 曰 备注：参赛作品只能在高教主赛道和青年红色筑梦之旅中选择一项，按照作品参加赛道选择作品组别和 类别。表格行数不够可增加，此表A4双面打印，表后附相应支挥材料（专利、检测报告等，高 教赛道初创组、成长组、师生共创组及青年红色筑梦之旅商业组须附单位概况、法定代表人情 况、股权结构、营业执照复印件等相关证明材料，打印时去取本备注）。