农药中毒教学PPT课件.ppt

农药中毒 农药分类 1.有机磷农药 2.氨基甲酸酯类农药 3.拟除虫菊酯类农药 4.阿维菌素中毒 5.甲脒类农药 6.沙蚕毒素类农药 7.百草枯中毒 8.杀鼠剂中毒 有机磷农药中毒 1.使用最广，大多为杀虫剂。常见有敌敌畏，甲胺磷。 2.典型症状：流涎，大汗，瞳孔缩小和肌颤；其他有呕吐，神志不清，呼吸衰竭等。 3.特效解毒药主要有阿托品和氯解磷定，以及长托宁 4.阿托品化：口干（口腔分泌物减少）、皮肤干燥和心率不低于正常值。其他可表现为瞳孔扩大和颜面潮红。 氨基甲酸酯类农药中毒 1.近年来出现的新型农药，常见的有呋喃丹。 2.中毒机制：抑制胆碱酯酶活性。但易被水解，故中毒后易很快恢复。复能剂妨碍受抑制酶的自动复能。 3.临床表现与有机磷中毒类似，具有潜伏期短，恢复快，病情轻。病情无反复。 4.可用阿托品解毒，禁用复能剂。抽搐者用安定，不宜用巴比妥类药物。 拟除虫菊酯类农药中毒 1.今年应用有增加趋势，包括溴氰菊酯，氰戊菊酯，氯氰菊酯等。 2.中毒机制：属于神经毒物，作用于r-氨基丁酸受体，从而使大脑兴奋性增高，主要表现为抽搐。 3.症状可有：流涎，出汗，肌颤；其他有呕吐，神志不清。 4.无特效解毒药，可用阿托品减少腺体分泌物，对症处理。主要予安定和鲁米那控制抽搐。 阿维菌素中毒1 1、阿维菌素为放线菌经发酵产生的代谢产物，为大环内酯类杀虫、杀螨剂，经口毒性属高毒。 2、中毒机制：属于神经毒物，为氨基丁酸(GABA)受体激动剂引发大脑突触后神经元释放GABA，从而使大脑兴奋性下降，可通过血脑屏障而对中枢神经系统产生抑制作用，主要表现为肢体麻木，呼吸衰竭。与安定作用机制类似。 阿维菌素中毒2 3、临床表现：出现瞳孔扩大、共济失调、呼吸抑制及中枢神经系统抑制症状；周围神经系统的症状如反射减弱、消失，肌肉震颤、无力，肌力差等。本例患者且有心、肝、肾功能受损表现，为多脏器功能损害，证实本品毒性高。 4、无特效解毒剂，慎用苯二氮革类及巴比妥类药物，因该药也可与GABA受体相结合，引起与GABA相同的神经系统抑制症状。治疗时要兼顾主要内脏的功能，才能提高救治的成功率。 甲脒类农药中毒 1.包括杀虫脒，灭螨胺等。 2.中毒机制：1）可导致高铁血红蛋白血症；2）结构类似利多卡因，有麻醉作用；3）经肾脏排泄，可造成出血性膀胱炎。 3.典型表现：中毒后出现嗜睡、发绀、出血性膀胱炎三大综合征。 4. 特效解毒药：可用亚甲蓝解除高铁血红蛋白血症，缓解发绀症状。还可用维生素C、硫代硫酸钠。不要用阿托品解毒，除非合并有机磷农药中毒。 沙蚕毒素类农药中毒 1.是一种神经毒物，包括巴丹、杀虫双和杀冲螨等。 2. 中毒机制：阻断胆碱能神经的突触传导，表现为拮抗M受体兴奋的毒作用。 3. 临床表现与有机磷中毒类似，主要为毒覃碱样症状（M样），流涎，出汗，瞳孔缩小。其他有呕吐，神志不清，呼吸衰竭等。 4. 可用阿托品解毒，禁用复能剂。可用二硫基丙磺钠和半胱氨酸。 百草枯中毒1 1.百草枯又叫克无踪,其化学名1,1‘-二甲基-4,4’联吡啶阳离子盐。无特殊救治方法，减少百草枯吸收、加速排泄及消除化学性炎性损害是其主要治疗手段。 2.急性百草枯中毒是相当棘手的问题，主要的症状是中毒后引起急性肝、肾功能衰竭和肺纤维化导致的呼吸衰竭，病死率极高 百草枯中毒治疗 1、持续胃肠灌洗：采用硫酸钠液持续胃肠灌洗，促使毒物排除；漂白土洗胃。 2、血液净化：利用血液灌流交换除去已经进入血液中的毒物； 3、免疫抑制剂：应用免疫抑制剂甲强龙抗和环磷酰胺抑制过渡的炎症反应，防治肺纤维化的形成； 4、清除氧自由基：伍用大剂量的维生素C，还原性谷胱甘肽清除氧自由基，百草枯是一种电子受体，在细胞内活化为自由基是毒作用的基础，因此，及早、大量应用自由基清除剂是防止肺纤维化的主要措施之一； 5、竞争受体：普萘洛尔（心得安）可与结合于肺组织的百草枯竞争受体，使其释放出来； 6、合理氧疗：在患者出现呼吸急促的情况下不予吸氧，检测血气分析的变化。