医疗质量管理学习计划.docxVIP

医疗质量管理工作计划 为落实医疗核心制度，确保提高我院医疗质量、保证病历书写的内涵质量，故拟定医疗质量工作计划： 一、强化思想认识，持续发展： 强调职能科长、各科主任、护士长抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每季召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、感染委员会会议，护理管理委员会会议，急救小组、药事委员会会议、安全医疗委员会会议，规范管理、规范医疗行为，一年不少于二次全院质量教育大会，使全院每个工作岗位努力工作，以提高医疗技术水平，促进医院持续发展。 二、明确临床医疗、医技科主要工作指标，并分解到各科使各科明确自己的指标要求，全院性指标如下： 1、病床使用率≥ 85% 2、平均住院日≤1 5 天 3、入院三日确诊率≥ 90% 4、术前平均住院日≤3 5、入出院诊断符合率≥ 95% 6、住院危重病人抢救成功率≥ 85% 7、手术前后诊断符合率≥ 90% 8、三基考核合格率＝ 100%（80/100 分） 9、门诊病历书写合格率≥ 90%90/100（ 分分以上） 10、甲级病案率≥ 90%，无丙级病历 11、医疗设备，仪器完好率≥ 90% 12、急救仪器，药物完好率＝ 100% 13、开展新技术、新项目不少于 5 项； 14、提高重大、高难度手术的比率。 15、医疗纠纷的发生率占住院人次比率≤ 1.0%，并无重大 医疗事故发生； 16、完成二级医院的各项医疗工作任务。 三、全方位的医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制 定考评标准，医务科对各临床科室科进行检查， 做好总结反馈工作。 1、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制 度的落实，并符合二级医院的规范要求。督促各项医疗制度、诊疗 常规、技术操作规程的落实，特别是医疗质量和医疗安全的核心制 度。检查各科室的工作开展情况，认真评分，结果与奖金挂钩。 2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范， 项目齐全。如业务学习，差错登记报告、科委会会议等等。医疗组 严格执行三级查房制度，入院 48 小时内主治医师查房，一周内主 任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房， 病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。 加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内 72 小时谈话，手术前、 中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用 药谈话，输血同意谈话， 麻醉前同意谈话； 严格执行病例讨论制度、 会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召 开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。 四、认真做好医疗文书书写管理工作 1、建立三级病历质控网，形成病历质量管理网络 ①成立院、科、个人自检三级病历质量控制网，设立院病历质 控小组、各科病历质控员， 把病案质量监控的重点放在运行病历 （环 节质量）监控上，加强运行病历的质量控制是确保诊疗过程的医疗 安全的重要保障。 ②强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人 员）监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检 查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将 检查结果及时传达到科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重 视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。、 2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度 科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查， 检查存在 问题及乙级、丙级病历上报质控办。促使大家重视并互相督促，避 免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。 3、落实病历检查制度，突出重点 医务科每月组织病历质量检查组不定时对运行及终末病历的 抽查，制定本年度每月病历检查的重点。 对存在问题随时进行分析、 制定改进对策，最终达到提高病历质量的目的。 4、开展病历评奖活动 为进一步提高医疗病案质量，确实搞好安全防范工作，计划于 6 月份举行病历书写比赛， 各科临床医师必须参加 （副高及 50 岁以 上的自愿参加），设奖鼓励医师，获奖医师所在科室的质量工作检查评分中附加分数。 5、加强门诊病历书写的管理，不定期抽查门诊病人及住院病 人的门诊病历书写情况。 五、定期召开质管委员会议，及时反馈，总结。每次检查后及 时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的存在问题 以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。 物业安保培训方案 为规范保安工作，使保安工作系统化 / 规范化 ,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。 一、课程设置及内容 全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。 其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识 、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引