护理应急预案：气道阻塞致窒息的应急预案.docxVIP

烧伤后气道阻塞防范预案与处理流程 一、烧伤后气道阻塞高危人群 1、吸入性损伤 2、头面部烧伤 二、烧伤后气道阻塞常见原因 1、吸入性损伤伤后 2 天 ~3 周之内，气道坏死黏膜脱落和肺部感染，气道内干稠的分泌物、支气管坏死黏膜会堵塞支气管； 2、吸入性损伤使气管、支气管上皮细胞纤毛运动消失，局部充血、水肿，气道内分泌物积存、黏膜脱落、溃疡和假膜形成都能增加气道阻力，甚至造成不完全或完全气道阻塞； 3、吸入性损伤脱落的黏膜在吸痰过程中掉落，阻塞气道引起窒息； 4、中、重度吸入性损伤患者的上气道伤后很快发生气道充血、水肿，引起上气道梗阻，出现低氧血症及 CO2 潴留，短时间内可发生窒息死亡； 5、头面部烧伤伤后 3~5 天内翻身，因体位水肿造成咽后壁向前移位，导致气道阻塞而发生窒息； 6、深度头面部烧伤焦痂失去弹性，外观肿胀虽不明显，水肿可沿咽后壁扩展，造成上气道阻塞； 7、烧伤后头、面、颌、颈组织水肿向内和向咽侧壁和后壁及口底扩散，舌根向上，使咽腔变窄；咽、 扣、鼻腔水肿和肌肉水肿，又不能顺利地排出口、鼻、咽分泌物，以致在水肿的高峰期出现上呼吸道不畅，导致呼吸道梗阻，缺氧和窒息。 三、烧伤后气道阻塞的防范措施 （一）吸入性损伤粘膜脱落防范措施 1、备抢救器材（气管切开包、合适的气管切开导管、立灯、负压吸引器，吸氧装置、吸痰装置、吸痰 管、气管切开纱布、气管切开导管固定装置、剪刀、无菌手套、心电监护仪、 1~2 支利多卡因、 5ml 、 20ml 一次性注射器各一付）等。 2、如需行纤维支气管镜检查或夹取脱落组织时， 应备纤维支气管镜、 异物钳、 0.9% 氯化钠溶液 100ml 、 75%酒精、石蜡油、纱布数块、踏脚凳。 3、遵医嘱予氧气吸入，加强生命体征，神志监护，尤其注意气管切开后的呼吸情况。观察患者有无呼吸困难、血氧饱和度的变化，四肢、口唇有无青紫，对症处理。 4、正确、有效吸取痰液，加强气道湿化和气道灌洗，避免呼吸道过于干燥，气道冲洗时，应将注射器针头取下，防止掉落入气管内。如痰液粘稠不易吸出，可遵医嘱予雾化吸入或气管内持续滴药，不可 强行盲插。 5、妥善固定好套管，并确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水湿纱布。防止气道过干及其它物体掉落其中。 6、外套管管口或一次性套管管口应每 4h 用 75%酒精棉签擦除痰迹，保持清洁通畅，清洁时应特别注 意防止异物落入气管内。 （二）头面部烧伤喉头水肿致气道阻塞防范措施 。 1、予半坐卧位， 床头抬高 15 以利水肿环节消退， 躯干和上肢都有创面和明显水肿者， 仍以平卧为宜； 2、遵医嘱予氧气吸入， 如出现呼吸性碱中毒时， 要间歇性低流量给氧。 安慰患者并密切观察患者面色、 呼吸、神志、脉搏血压的变化； 2、建立静脉通道，遵医嘱予雾化吸入，使用糖皮质激素，减轻局部水肿； 3、患者出现烦躁不安，情绪不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，遵医嘱使用抗生素，以控制感染； 4、其余同吸入性损伤黏膜脱落致气道阻塞防范措施。 四、烧伤后气道阻塞应急预案 (一 ) 呼吸道异物发生后，护士立即到床边，请他人呼叫值班医生或管床医生，晚夜间应同时呼叫协理 医生，并协助医生参与抢救； (二 )患者发生呛咳时，勿将吸痰管强行送入气道内，应鼓励并协助有效咳嗽，并在气道口部吸引； (三 )请耳鼻喉科医师会诊，采用专科技术将异物取出； (四 ) 持续吸氧，监护患者生命体征； (五 ) 安慰患者，在抢救结束后 6 h 内，据实准确地记录抢救过程； (六 ) 待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交待注意事项，常规做 好气管切开术后的护理。 发生烧伤后气道阻塞的处理流程图 患者发生气道阻塞后 护士立即赶到现场 通知医生，安慰患者，判断伤情 发生呛咳时，勿将吸痰管强行送入气道内，应鼓励并协助有效咳嗽，并在气道口部吸引 协助协理医生请相关科室会诊， 遵医嘱给予其他对症处理 加强巡视，观察病情变化，并记录 安慰患者，解除紧张恐惧心理 加强交班，重点观察