伽玛刀操作规程.docx

伽玛刀操作规程 一、接诊检查病人，阅读影像学片，确定是否适合伽玛刀治疗，认真书写病历， 并预约治疗时间，如需住院，办理住院手续，认真书写病历。 二、负责与病人家属进行术前谈话， 简介伽玛刀的疗效、 适应症和可能发生的并 发症，安排病人最直接的家属在伽玛刀治疗签字书上签字。 三、填写伽玛刀治疗申请单， 通知服务台预收治疗费， 填写 MR/CT 预约申请单， 通知 MR/CT 室，预约定位的时间。 四、必要时开出术前医嘱，如碘过敏试验，普鲁卡因皮试，癫痫病人术前术后注 射鲁米那钠等。 五、头部伽玛刀，安装定位框架：在头架室中无菌操作，在局麻条件下，根据病 灶的部位确定定位框架的最佳位置， 并牢固安装好。 体部伽玛刀， 根据病灶 的部位确定定位体位，用真空体膜垫牢固好。 六、 MR/CT定位：与MR/CT诊断医生配合确定扫描方式、扫描部位、切面层距， 层数以及增强等扫描方法， 通过电缆线或图像扫描仪将 （图像资料） 影像学 信号输送到规划系统，必要时将非定位用的资料拍片，供治疗参考。 七、 剂量规划：从剂量规划系统工作站上接收扫描信号，认真观察，分析病灶大 小、性质与周围结构的关系等， 治疗组医生集体讨论剂量规划方案， 初步决 定等中心点、射野边界、周边剂量、中心剂量、遮挡块的位置、单次剂量、 治疗次数等治疗参数， 然后进行仔细的修改和调整， 直到获得最满意的规划 效果。设计好的剂量规划方案必须经副主任医师以上的高年资医师审核通过 后方可实施。 八、 打印治疗方案：经过反复核对，确认无误后，由至少两位医师（包括副主任 以上的医师）签字。 九、 头部伽玛刀，按照治疗方案，细心调整立体定位框架和活动床支架上的 X 、 Y、 Z 轴的坐标值及伽玛角和直观手动确定准直器型号，两位医师核对无误 后，医务人员离开机房。 十、在伽玛刀操作控制台， 按照治疗方案确定输入的治疗参数， 二人核对无误后 启动治疗。 十一、如需多枪点治疗，重复九、十步操作即可。 十二、在治疗过程中， 医生可通过声像监控系统密切观察病人的情况， 如有不妥， 应立即采取相应措施，监视器必须由医护人员看守。 十三、治疗结束后，待床退到位，屏敝门关闭后，打开防护门，进入机房，松开 治疗床支架上的螺钉，卸下 Z 轴并扶或推病人离开机房。 十四、在头架室卸下立体定向框架， 并用无菌纱布或绷带包扎病人头部， 送病人 回病房休息。 十五、治疗医师认真书写治疗记录， 开出书面医嘱， 必要时进行预防性脱水治疗， 病人住院期间， 应密切观察病人的病情， 如果颅内压增高症状明显， 应及时 与神经外科医生联系，并采取相应措施。 十六、病人出院时，医护人员应协助办理离院手续，并定期跟踪随访，了解病人 行伽玛刀治疗后的情况及恢复程度，以便总结经验，进行科学研究。 山东省戴庄医院伽玛刀治疗科