中小学课件护理诊断课件.pptVIP

分析资料 找出异常 将已收集的资料与正常值比较 确定哪些是现存的健康问题？哪些是潜在的健康问题 找出相关因素或危险因素 （例） 选择护理诊断 将异常资料与护理诊断的诊断依据进行比较，相符合者即可作出护理诊断（例） 小结 收集资料 归类 与健康标准对比 现存的？ 相关因素？ 潜在的？ 危险因素？ 与有关的护理诊断依据对照 与有关的护理诊断依据对照 与危险的护理诊断 现存的护理诊断 课堂案例分析 病史 体格与实验室检查结果 分析与讨论 病史 12岁，女，小学6年级学生，上海人。因1个月来乏力，反复流鼻血诊断为再障住院治疗 患儿1个月来逐渐感到活动后疲乏，有时无缘无故流鼻血，牙龈也易出血，身上皮肤有小红点，磕碰后起紫斑。食欲较前差，大小便尚正常。不发热，也未经治疗。生活尚能自理 患儿为独生女，学习好，较任性，怕吃药和打针。父母均为工人，没听说过“再障” 体格与实验室检查结果 身高1.40m；体重：30kg；体温：37；脉搏90次/分；呼吸20次/分；血压12.0/9kPa。脸色较苍白，皮肤有散在出血点和瘀斑，鼻及口腔无活动性出血，全身淋巴结不大，心肺正常 血红蛋白90g/L，白细胞20?109/L，血小板15?109/L。骨髓象示骨髓增生低下，符合再障 分析与讨论 将资料按功能性健康型态分类法进行分类，并进一步加以分析 健康感知与健康管理型态 找出异常 对健康的认识及如何维护健康不可能有全面的认识；可能不遵从治疗和护理方案 找出相关因素或危险因素，并将异常资料与护理诊断依据比较，符合即可作出诊断 有执行治疗方案无效的危险：与治疗较复杂，为时较长有关 营养与代谢型态 寻找异常 体温、营养状况正常；有感染的危险因素；有脏器出血的危险因素 找出相关因素或危险因素，并将异常资料与护理诊断依据比较，符合即可作出诊断 有感染的危险：与再障所致白细胞过低有关 潜在并发症：脑出血 排泄型态 排便排尿正常 活动与运动型态 寻找异常 生活能自理；活动后易疲乏 找出相关因素或危险因素，并将异常资料与护理诊断依据比较，符合即可作出诊断 活动无耐力：与再障所致血红蛋白减少有关 睡眠与休息型态 未见改变 认知与感知型态 寻找异常 感知正常；患儿父母为工人，不了解再障 找出相关因素或危险因素，并将异常资料与护理诊断依据比较，符合即可作出诊断 知识缺乏：缺乏再障的知识 自我概念型态 寻找异常 随病程进展，可有自我概念问题，如恐惧、焦虑 角色与关系型态 父母称职 性与生殖型态 无此型态问题 压力与应对型态 目前应对尚可 价值与信念型态 无明显异常 护理诊断 有感染的危险：与再障所致白细胞过低有关 潜在并发症：脑出血：与血小板过低有关 活动无耐力：与再障所致血红蛋白减少有关 有执行治疗方案无效的危险：与治疗较复杂、为时较长、病人难以接受有关 知识缺乏：缺乏有关再障的知识 护理，一项社会政策的声明 护理是诊断和治疗人类对潜在的和现存的健康问题的反应 诊断是将感受到的困难和需要加以命名，使其具体化，以作为了解并采取行动解决此问题的依据 Gordon对护理诊断的概念性定义 护理诊断或临床诊断是专业护理人员对现存或潜在的健康问题所作的描述;借助教育及经验,护理人员有能力并被法律准许来认定这些问题(Gorden,1976) NANDA对护理诊断的操作性定义 是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。护理诊断为护士在其职责范围内选择护理措施提供了依据，以达到预期的结果(NANDA,1992) 相互依赖或非独立工作 独立工作 护理活动与护理诊断关系示意图 护理诊断与医疗诊断的区别 医疗诊断 柏金森病 主要用于指导柏金森病治疗 诊断数目少，在疾病发展过程中相对稳定，保持不变 护理诊断 躯体移动障碍 自我形象紊乱 主要用于指导护理 诊断数目多，随病人反应的不同而发生变化 同病异护，异病同护 对资料进行分类，使其系统化，有助于进一步分析、推理。 * 相关因素应是导致护理诊断最直接的因素。 * 不能为选择护理措施提供指导。 * 护士没有必要让病人掌握所有糖尿病知识，这样写护士无法明确需将哪一部分糖尿病的知识重点教给病人。 使用“与……有关”不便逻辑。 * 专科护理诊断nursing diagnosis 教学内容 护理诊断的概念 护理诊断的构成 护理诊断的陈述方法 合作性问题 护理诊断的思维方法和步骤 护理诊断的概念 护理诊断的发展 护理诊断的定义 护理诊断与医疗诊断的区别 护理诊断的分类 护理诊断的发展 起源于南丁格尔时代 20世纪50年代由麦克马纳斯提出 1953年Virginia Fry引用于发展护理计划 其后20年中未受重视 1973年由ANA《护理实践标准》将其纳入护理程序，并授权