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安全监理和旁站记录表 安全监理和旁站记录表式目录 序号 表格名称 表号 备注 施工安全监理月报表 01 工程安全隐患监理报告书 02 施工安全涉及强制性规定落实情况记录表 03 施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记 04 录表 安全检查巡视记录表 05 建筑工程施工安全管理检查表 06 建筑工程土方开挖与基坑支护安全要点检查表 07 建筑工程模板安全要点检查表 08 建筑工程高处作业安全要点检查表 09 建筑工程扣件式钢管脚手架安全要点检查表 10 建筑工程施工现场临时用电安全要点检查表 11 建筑工程物料提升机安全要点检查表 12 建筑工程塔式起重机安全要点检查表 13 建筑工程施工机具安全检查要点 14 旁站监理记录表（通用） 71c 旁站监理记录表（钢结构安装） 72·c 旁站监理记录表（现场预应力钢筋张拉施工） 72·c 旁站监理记录表（混凝土浇筑） 72·c 旁站监理记录表（卷材防水细部构造处理） 72·c 旁站监理记录表（土方回填） 72·c 旁站监理记录表（混凝土灌注桩浇筑） 72·c 施工安全监理月报表 01 项目名称 建设单位 施工进度 建设程序的完成情况 建设各方责任主体安全行为 施工现场安全情况评述 整改处理情 况 现场管理机构人员变更情况 本月安全监理主要工作及下月安全监理重点内 容 其他应说明的情况  监理机构 施工单位 （填写要求：对本月的形象进度作说明。） （填写要求： 对建设单位发包的专业施工许可证的办理情况及总包单位分包的专业工程分包合同备案情况作说明。对总包及专业分包公司是否取得安全生产许可证及三类人员是否取得安全生产考核合格证作说明。） （填写要求： 对建设各方的安全管理制度的落实及人员到位情况作说明。对专项安全措施费的支付和使用情况作说明。对总承包及专业分包公司安全责任的划分情况作说明。对专项施工方案的制定、评审和实施情况作说明。） （填写要求： 对本月工程安全与文明施工状况作出总体评述，包括做得较好的方面及存在的问题。） （填写要求： 对现场存在的安全隐患是否提出整改意见并督促施工单位落实整改措施作说明，包括整改时间及监理验收人（附《安全隐患整改通知单》、《安全隐患暂时停工令》等）。对安全监机构发出的安全文件的整改情况进行评价。） （填写要求： 第一次施工安全监理月报表应填写建设各方现场安全管理人员的名单及联系电话。以后若有变动应及时填写，无变动则不填。当有新的分包队伍或专业承包队伍进场施工时，要填写相应的安全管理人员名单及联系电话。） （填写要求： 对本月安全监理工作的主要内容及工作措施进行叙述，对本月安全监理工作进行分析、总结，并对下月的主要安全监理工作内容提出计划、安 排。） （填写要求： 对施工单位现场安全教育、地方安全行政法规等落实情况作说明。） 项目总监（签名并盖监理部公章）：年月日 工程安全隐患监理报告书 02 监理单位： 编号： ：（建设行政主管部门或施工安全监督机构） 由施工的工程，存在下列重大安全事故隐患： 我单位已于年月日时分发出□ 《监理通知》（编号：号） / □《工程暂时停工令》 （编号： 号），但施工单位拒不□整改 / □停工。 特此报告！ 附件：□《监理通知》 / □《工程暂时停工令》 报告事项评述： 总监理工程师签名： 监理单位盖公章：  监督机构接收人签名： 发出日期：年月日 签收日期：年月日 施工安全涉及强制性规定落实情况记录表 03 项目名称 监理单位 施工单位 施工安全主控内容 强制性规定的标准或规范及其条款号 落实执行情况 检查记录人：检查日期： 施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记录表 04 项目名称 监理机构 施工单位 方案及审批 实施过程 施工机械 安全设施验 备注 序 手续程序 安全交底 验收手续 收手续 （检 号 安全监理事项 (有√,无 (有√,无 (有√, 无 查日 (完整√, 不 完整× ) ×) ×) × ) 期） 发包方与承包方签 订的安全管理协议 及安全责任书 总包方对分包进场 时的安全总交底 逐级进行安全技术 交底 临时用电施工组织 设计 桩基施工方案 特殊类脚手架施工 方案 基坑施工方案 模板施工方案 塔吊搭、拆方案 人货电梯搭、拆 方案 起重吊装方案 井架装、拆方案 落地操作平台搭、 拆方案 悬挑钢平台施工 方案 拆除爆破工程 施工方案 高处作业 安全监理人员：总监理工程师： 安全检查巡视记录表 05 工程名称 监理单位 施工单位 巡视时间 巡视部位 是否存在安全问题 整改要求 备注 和隐患 检查人：日期： 建筑工程施工安全管理检查表 06 工程名称 施工单位（或分包单位） 监理单位 检查项目 检查内容 检查结果 资质及安全生 承包单位资质未超范围经营。 □ 产许可证 承包单位有安全生产许可证，未超范围