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PAGE PAGE # 临床医学毕业考试试卷（A卷） A1 型 题 （ 最佳选择题 肯定型） 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 1. 一女患，26岁，因胎膜早破行会阴侧切术分娩产后 10天，出现寒战，高热，体温 达39 C ,下腹部疼痛，恶露淡血性混浊，有异味，妇科检查冰冻骨盆，且有明显压痛， 最可能的诊断是 急性子宫内膜炎 急性输卵管炎 急性盆腔结缔组织炎 急性盆腔腹膜炎 弥漫性腹膜炎 2?患者,男,咳脓痰二周，呼吸困难。体检：气管左移，左侧胸壁下陷，叩诊左肺实音。 听诊左侧呼吸音减弱。X线示左侧胸膜增厚，少量胸腔积液，纵隔左侧移位。左肺内 病灶已愈。下列哪项治疗是最适宜的 ？ 抗生素+开放引流 抗生素+截肋引流 胸膜纤维板剥脱术 改良Schede术 病肺切除术 男,15岁,右股部被火车压伤致完全断离 8小时,来院行断肢再植术后 3天，高烧，昏 迷,尿少，色深呈酱油色，局部肿胀，皮温低，足背动脉搏动消失。为挽救患儿生命 需行截肢术，首先应： 不需征得家长意见，立即手术截肢 征得患儿家长同意后再行手术截肢 征求家长意见，不同意也应手术截肢 征求家长意见，不同意则放弃治疗 了解患儿家庭经济状况，是否能支付手术等费用 50岁女患，主诉外阴痒，伴白带多，稀,黄色,有腥臭，查:阴道粘膜充血明显有红色斑 点,分泌物呈黄色泡沫状，最可能的诊断： 非特异性阴道炎 滴虫性阴道炎 念珠菌性阴道炎 阿米巴性阴道炎 老年性阴道炎 男,50岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛， 渐加重并感呼吸困难，痰量增多。WBC15.0X 10 /L,X线检查除右肺中野阴影外， 并有液气胸。为判明病情的变化 ，应首选下列哪项检查？ 肺 CT 纤支镜检查 痰细菌培养及药敏试验 胸穿抽液并注入美兰 支气管造影 47岁女性,肥胖,无临床上“三多一少”症状 ,体检：血压22/14kPa(155/95mmHg), 下腹部可见细长条紫纹,实验室检查：OGTT,空腹血糖6.9mmol/L,餐后1小时血糖 10.5mmol/L,餐后2小时血糖4.5mmol/L,尿糖空腹(-),餐后1小时什)，餐后2小 时(-),尿17-0HCS略高，小剂量地塞米松抑制试验被抑制 ，下述哪项诊断最为 合适？ 2型糖尿病早期 库欣综合征 肾性糖尿 糖耐量异常 单纯性肥胖 26岁妇女，停经10周，阵发性腹痛，伴阴道流血14小时，出血量多于月经，就诊时宫 口开大2cm,子宫如10周大小，最恰当的处理是 保胎休息 肌注黄体酮 等待自然流产 肌注催产素 刮宫术 36岁,男性，阵发性心前区闷痛一年曾有活动后晕厥史来诊 ，体检:胸骨左缘下段可 闻及3/6级收缩期喷射性杂音。心电图H、川、 avF有Q波〉同导联1/4R波。时间 V 0.04秒,最有价值的检查是： 超声心动图 左心室造影 左心导管检查 心电图 心音图 女,60岁，反复咳嗽，咯痰10多年，一周来又咳嗽，咯少许白痰，患肺结核，曾经抗结 核治疗一年半，胸部X片示,右上肺空洞，无液面，周围无浸润病变，有纤维条索阴 影,右肺门上提，多次痰涂片及痰结核菌培养 (-),血沉2mm小时,治疗方案应是： 长期服用异菸肼 利福平，异菸肼,乙胺丁醇2年 链霉素，异菸肼,PAS2年 异菸肼,乙胺丁醇2年 对症治疗 50岁,男性，因发烧一周，牙龈出血，鼻衄,血尿,视物模糊，皮肤瘀斑一天到急诊室 化验血小板25X 10 /L,凝血酶原时间18秒(对照12秒),纤维蛋白原定量1.0g/L, 血清FDP160卩g/dl(对照5卩g/dl),3P 试验阳性，关于医德和态度方面，哪一项是 正确的？ 病人自费，不考虑贵重的药物治疗 告诉病人的家属，病情危重，应紧急处理 让病人自己看病历，以了解诊疗情况 病人的女儿见病人后抱住其头部大哭，护士不劝阻 病人要求回去，不愿留急诊抢救，医务人员立即同意 一名23岁汽车司机，因反复周期性节律性上腹痛住院 ，饥饿痛明显，进食后缓解， 胃镜提示十二指肠多发溃疡，抑酸剂规律治疗4周后溃疡愈合，但一年内复发三次。溃疡多次 发生最可能的原因： 同时有幽门螺杆菌(HP)感染 治疗不彻底 未戒烟 进食酸性饮食 药物未达到最大抑酸效果 6月男婴，一小时前突然发生四肢抽动，两眼上翻，面色发绀，持续约1分钟后自行缓 解，前来急诊。近一月有睡眠欠佳 ，多汗史。急诊时刚测完体温 (37 C )，又发生上 述情况，医生应给予的最佳处理是： 10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸钙10ml静推 安定1.5mg肌注+钙剂静滴 苯巴比妥钠33mg肌注+钙剂口服 VitD 30万u肌注 VitD 40万u