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糖尿病服务操作指南 （2010 年版） 武陟县卫十一项目办公室 二○一0 年二月 武陟县世界银行贷款／英国赠款 材料汇编之十 中 国 农 村 卫 生 发 展 项 目 目 一、 ????????????????????????????? 2 二、 运行 ??????????????????????????? 3 三、服 内容 ??????????????????????????? 4 四、 施 ????????????????????????????? 6 五、 价 ????????????????????????????? 7 六、支付 ????????????????????????????? 8 七、第三方 督??????????????????????????? 9 1、糖尿病防治服 模式 构 ????????????????? 11 2、糖尿病防治服 机构准入条件 （ ） ??????????????? 12 3、糖尿病防治服 机构准入条件 （村 ） ??????????????? 13 4、糖尿病防治服 效 价考核 准 ???????????????? 14 5、糖尿病防治服 第三方 督 价表 ???????????????? 17 前 言 由于社会经济发展和人们生活水平的提高及生活方式的改变， 糖尿病已成为我国 常见的多发病之一，也是最常见的心、脑、肾血管病危险因素。长期高血糖状态可导 致患者严重的血管、神经、眼底、心脏、脑、肾等器官功能障碍，致死致残率逐渐增 加，不仅严重危害广大人民的健康，也给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。 在新的医改政策中， 糖尿病等慢性病的筛查与管理已经列入基本公共卫生服务内 容之一，做为一项公共卫生服务包由政策出资购买。 我县拟利用卫十一项目资金进行 这一服务包的试点探索，为今后政府出资购买这一公共卫生服务探索运行及管理机 制。 一、总则 1.1 项目目的 通过糖尿病防治服务包的实施， 探索农村医疗机构提供公共卫生服务特别是慢性病防治服务的运行机制， 提高服务质量和效率， 提高农村居民享受基本公共卫生服务的公平性。 1.2 目标 1.2.1 加强农村社区健康教育和健康促进， 普及全人群糖尿病的防治知识， 提高 健康意识，控制行为危险因素。 1.2.2 早期发现糖尿病患者，上诊早治率。 1.2.3 加强农村社区糖尿病患者的随访管理， 提高规范管理率和控制率， 提高糖 尿病患者自我管理的知识和技能，识别糖尿病高危人群，减少或延缓并发症的发生。 1.2.4 加强农村祇糖尿病预防控制的能力建设， 提高医务人员糖尿病防治的理论 和技能，完善社区糖尿病管理的模式。 1.3 基本原则 1.3.1 政府主导原则。 各试点乡镇在实施过程中，取得政府的支持，在乡镇政 府及主管部门和村委会的支持下， 依靠村卫生所开展工作， 努力提高广大群众自我保 健意识，使群众掌握科学知识，自觉破除封建迷信思想，加强精神文明建设。 1.3.2 市场竞争原则。 各乡镇在选择服务提供者时，应在同等条件下，鼓励符 合准入条件的村卫生所或诊所参与健康教育服务工作， 形成竞争的机制。 建立退出机 制，对服务质量与绩效评价差的服务提供者，由其它服务提供者竞争性替代。 1.3.3 绩效优先原则。 绩效评价结果是提供方获得服务报酬的前提和基础，是 购买方（政府或项目办）支付报酬的依据，从而鼓励提供方提供优质、高效的服务。 1.3.4 需方评价原则。 在对服务提供者进行绩效评价时，注重对接受健康教育 群众的服务满意度和预期效果等的评价。 二、组织运行 2.1 组织结构 2.1.1 领导小组 县卫生局成立武陟县健康教育工作领导小组， 由县卫生局长任组长， 分管局长为副组长，各责任股室负责人及各乡镇卫生院长为成员。 负责项目总协调和重大问题的决策，负责向上级有关部门报告工作进度和成效。 领导小组下设办公室，办公室地点设在县卫生局（县卫十一项目办公室） 。负责贯彻落实工作领导小组的决策和部署， 具体组织实施购买健康教育服务工作。 办公室下设执行工作组、绩效评价工作组和财务管理工作组。 执行工作组聘请专家进行服务包设计，制定工作任务、准入条件、服务内容、成本测算、制定支付的标准和条件等，定期向领导小组汇报购买服务进展情况等。 绩效评价工作组聘请健康教育、 临床医学等领域专家， 组成绩效评价专家数据库，抽取专家制订绩效评价标准， 并制订考核方案， 按考核方案， 进行定期的绩效考核和评价，将考核结果报领导小组办公室。 财务管理工作组测算健康教育服务的资金需求， 参与制定工作方案， 按照支付标准和条件，对服务提供方进行支付，对资金使用效果进行分析。 组织结构图见附件 1。 2.1.3 试点乡镇 试点乡镇卫生院成立健康教育服务领导小组，