2018版急性心肌梗死急救演练.docxVIP

急性心肌梗死急救演练方案 目的：通过模拟急性心梗急救，规范院内急诊急性心梗病人的急救程序与方法， 在急诊流程规定的时限内快速有序完成急诊诊断与急诊处理， 提高全科医护人员 急性心梗病人的早期救治能力和水平。 总指挥 : 高秋萍主任 宋红护士长参加人员：本科室全体医务人员方法： 1. 模拟患者本人来诊急性心梗病人就诊 2. 演练内容 2.1 急救反应：急性胸痛病人优先诊治，开通绿色通道。 护士分诊：胸痛病人诊治优先，送入抢救室，及时通知当值医生。 2.2 医疗救助 1. 医生：早期诊断并下达医嘱 患者 男 50 岁，因“ 持续胸痛 4 小时。” 就诊。体温： 36.5 ℃，呼吸： 18 次/ 分， 脉搏： 85 次/ 分，血压： 120 / 80mmHg，发育营养正常，平车推入病室，自主 体位，查体合作。神志清楚，皮肤粘膜正常，浅表淋巴结未触及肿大，五官正，口唇无发绀，无颈静脉怒张，胸廊对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，叩诊心界不大，心率 85 次 / 分，听心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 1.1 简要问诊： 1. 胸痛部位、疼痛性质、持续时间、是否用药、有无缓解 2. 与急 性胸痛鉴别的有关现病史 3. 既往病史、有无类似疼痛的情况、有无高血压病史 4. 用药史（阿司匹林、溃疡病、出血等病史及药敏史 1.2 查体（能体现鉴别诊断） 1. 一般情况、生命体征 2. 心肺体征：心律、心率、心音、杂音，双肺听诊（排除气胸） ，双上肢挠动脉搏动 1.3 急诊辅助检查：协助护士完成心电图检查：必要时 18 导 1.4 急诊科医师下达口头医嘱： 1. 体位 2. 吸氧 3. 阿司匹林 300mg 、波立维 600mg嚼服，瑞脂 10mg口服 4. 建立静脉通道 5. 吗啡 5mg iv( 胸痛剧烈者 )6. 心电监护 7. 备除颤仪 8. 下达辅助检查医嘱：血常 规、心肌早期损伤三项、凝血四项 +D二聚体、急诊肾功能、 急诊离子分析等 9 请心内科会诊 1.5 写病历、补录医嘱、书面病危 2. 护士 2.1 吸氧 2.2 测血压、血糖 2.3 心电图 2.4 静脉通路，复诵并执行药物治疗医嘱 2.5 通知化验室采血 2.6 心电监护 2.7 备除颤仪 2.8 通知心内科会诊 3. 绿色通道：通知担架队、电梯，通知导管室及手术室做好准备 4. 转运：医生护士陪同，持续吸氧，监护，携带抢救药品及器材 5. 点评与总结 主任及护士长点评总结经验，指出不足，规范方法，持续改进。