【肺部疾病常识】肺炎4.docxVIP

4. 肾上腺糖皮质激素的应用因为目前认为支原体肺炎是  人体免疫系统 对支原体作出的免疫反应。 所以，对急性期病 情发展迅速严重的支原体肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、 肺间质纤维化 、支气管扩张或 有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。如 氢化可的松 或琥珀酸氢化可的松，每次 5～ 10mg/kg ，静滴﹔ 或 地塞米松 0.1 ～ 0.25mg/(kg ﹒ 次），静滴﹔ 或强的松 1～ 2mg/(kg ﹒ d) ，分 次口服，一般疗程 3～ 5d。应用激素时注意排出 结核等感染。 5. 肺外并发症的治疗 目前认为并发症的发生与免疫机制有关。因此，除积极治疗肺炎、控制支原体感染外， 可根据病情使用激素，针对不同并发症采用不同的对症处理办法。 衣原体肺炎的治疗 磺胺异恶唑（ SIZ ）用量为 50～ 70mg/（kg· d），分 2～ 4 次口服，可用于治疗 沙眼衣原 体肺炎 。 支持治疗对病情较重、 病程较长、 体弱或营养不良者应输鲜血或 血浆 ，或应用丙种球蛋 白治疗，以提高机体抵抗力。 肺炎衣原体（ chlamydiapneumoniae ）为新发现的一种衣原体，主要引起呼吸道和  肺部 感染 。1986 年 Grayeton 等在学生急性呼吸道感染中，发现一种衣原体，以后于成人呼吸道 疾病中亦被发现，当时命名为鹦鹉热衣原体 TWAR-TW株，后经研究证明该衣原体为一新种、 并定名为肺炎衣原体。 肺炎衣原体常在儿童和成人中产生上呼吸道和呼吸道感染。现仅知人是该衣原体宿主， 感染方式可能为人与人之间通过呼吸道分泌物传播。 5 岁以下儿童极少受染， 8 岁以上儿童 及青年易被感染，尤其是人群聚集处，如家庭、学校、兵营中易于流行。经血清 流行病学调 查，证实成人中至少有 40%已受到该 衣原体感染 ，大部分为亚临床型。 老年人 可再次受到感 染。 衣原体肺炎的治疗原则与一般肺炎的治疗原则大致相同。 1. 一般治疗注意加强护理和休息， 保持室内空气新鲜， 并保持适当室温及湿度。 保持呼 吸道通畅， 经常翻身更换体位。 烦躁不安可加重缺氧，故可给适量的镇静药物。供给热量丰 富并含有丰富 维生素 、易于消化吸收的食物及充足水分。 2. 抗生素治疗 相关整本阅读： /ebook/da91361c2af90242a895e5d4.html （ 1）大球内酯类抗生素①红霉素：衣原体肺炎的抗生素应首选红霉素，用量为 50mg/(kg · d) ，分 3～4 次口服连用 2 周。重症或不能口服者，可静脉给药。眼泪中红霉素 可达有效浓度， 还可清除鼻咽部沙眼衣原体， 可预防沙眼衣原体肺炎的发生。 ②罗红霉素或 罗力得 ：用量为 5～8mg/(kg · d) ，分 2 次于早晚餐前服用，连用 2 周。如在第 1 疗程后仍 有咳嗽和疲乏，可用第 2 疗程。③阿奇霉素（ sumamed）：是一种氮环内脂类抗生素，结构与 大环内脂类抗生素相似。口服吸收很好，最高血清浓度为 0.4mg/L 。能迅速分布于各组织和 器官。对衣原体作用强。治疗结束后，药物可维持在治疗水平 5～ 7d。 t1/2 为 12～ 14h，每 日口服 1 次，疗程短。以药物原型经胆汁排泄。与抗酸药物的给药时间至少间隔 2h。尚未 发现与茶碱类、口服抗凝血药、卡马西平、 苯妥英钠 、地高辛等有相互作用。儿童（体重 10kg 以上）第一天每次 10mg/kg ，以后 4d 每天每次 5mg/kg ， 1 次顿服，其抗菌作用至少维 持 10 天。④甲红霉素 （clarithromycin ）：在体外对肺炎衣原体内脂类药物治疗 肺炎衣原体 感染 与红霉素同样有效。 葡萄球菌性肺炎治疗