【病理学】肺炎总结归纳.docxVIP

大叶性肺炎 小叶性肺炎（支气管肺炎） 军团菌肺炎 病毒性肺炎 严重急性呼吸综合征 SARS 支原体肺炎 病因 肺炎链球菌 化脓性菌（葡萄球菌、肺炎球 菌） 嗜肺军团杆菌 上呼吸道病毒感染向下蔓延所致 变异的冠状病毒性感染 肺炎支原体 性质 纤维素性炎【肺泡性肺炎 化脓性炎【肺泡性肺炎 急性纤维素性化脓性炎 间质性肺炎 间质性肺炎 临床病理联系 1.骤然起病、寒战高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难，有肺实变体征及白细胞增高等。 2.青壮年多见，诱因明显，起病急，预后一般好。 1.发热、咳嗽、呼吸困难，两肺有湿性罗音 2.多见于小儿、老年人及体弱多病者，病情重，预后差 临床表现复杂且缺乏特异性，死亡率高 1.高热伴急性呼吸道症状 2.多系统病变（消化、神经等）。 1.病毒血症；咳嗽、呼吸困难、紫绀和缺氧；合并细菌感染时病变及症状均加重。 4.多为儿童，且婴幼儿和老年患者病情较重 1.患者起病较急 2.主要经飞沫感染，秋、冬季节发病较多 3.儿童和青年发病率较高，通常为散发性，偶尔流行 部位 多单侧发生，多见于左肺右肺下 叶（由肺段波及肺叶 散布于两肺各叶， 尤以下叶和背侧病灶较多 （主要在肺小叶 累及单叶或多叶；主要侵 犯肺泡和细支气管 肺 免疫系统 仅累及一个肺叶， 以下叶多见 大体观 分 4 期，详见课本 1.病变常散布于两肺各叶，尤 以下叶和背侧病灶较多。 2.病灶大小不等，直径多在1cm 左右，形状不规则，色暗红或带黄色；病灶质实 3.严重者，病灶互相融合或累及全叶（融合性支气管炎） 1.累及单叶或多叶 2.片状 /团块状，粗糙暗灰色实变区 1.肺部：双肺斑块状实变 2.脾体积略缩小，质软 1.常仅累及一个肺叶，以下叶多见。 2.病变主要发生于肺间质，病灶呈段性分布，暗红色，切面可有少量红色泡沫状液体溢 出。气管或支气管腔内也可见 粘液性渗出物。 镜下观 分 4 期，详见课本 1.早期：病变支气管黏膜充血、水肿，表面附着脓性渗出物，周围肺组织无明显改变或肺 泡间隔仅轻度充血。随后，支气管、细支气管及其周围的肺泡腔内充满脓性渗出物； 病灶中支气管官腔、 肺泡腔内出现较多中性粒细胞 2.病灶周围肺组织充血，可有代偿性肺气肿或肺不张等变化 3.严重时可形成小脓肿 1.早期：急性纤维素性化脓性炎：大量纤维素和中性粒细胞渗出，伴有肺组织和细支气管的坏死，崩解的组织中常见较多的单核细胞和巨噬细胞 2.晚期：坏死机化、间质纤维化 1．早期或轻型表现为间质性肺炎，肺泡间隔明显增宽。 2．重者炎症累及肺泡，使肺泡内 出现炎性渗出物以及组织坏死。 3.透明膜形成 见于腺病毒、麻疹 病毒、流感病毒性肺炎 。 4．多核巨细胞 见于麻疹病毒 肺炎 5．病毒包涵体：病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据。 腺 V、 单纯疱疹 V、巨细胞 V：核内嗜碱性； 合胞 V：浆内可见呈嗜酸性；麻疹 V：核、浆内均可见 肺部： 1.弥漫性肺泡损伤，肺泡腔内充满大量脱落的肺泡上皮细 胞及渗出的单核细胞、 淋巴细 胞、浆细胞 2.部分见病毒包涵体 3.透明膜形成 4.肺小血管炎、微血栓形成脾，淋巴结，心，肝，肾：均有不同程度的变形坏死出血 1.病变区域肺泡间隔明显增 宽，有大量淋巴细胞、浆细胞 和单核细胞浸润 2.肺泡腔内无渗出物或仅有少量混有单核细胞的浆液性渗出液。