30系统精讲循环系统-第四节先天性心脏病病人的护理.docxVIP

1. 小儿， 6 个月。健康查体时在胸骨左缘 2～3 肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性 杂音，诊为房间隔缺损。行胸部 X 线检查可发现 A. 左房明显增大 B. 主动脉弓抬高 C. 左室增大 D. 肺门舞蹈征 E. 心脏外形无改变 【答案】 :D 【解析】 : 考察房间隔缺损辅助检查。 X 线检查示心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉心影缩小。可见肺门“ 舞蹈” 征。 2. 某新生儿，出生后医生告知家属该小儿患有先天性心脏病： 法洛四联症。 该疾 病合适的手术年龄为 A.1 ～ 2 岁B.3 ～ 5 岁C.5～ 9 岁D.9～ 12 岁E.12 岁以后 【答案】 :C 【解析】 : 考察法洛四联症外科治疗。绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿，手术年龄以 5～9 岁为宜。根治有困难可做姑息手术即体肺分流术。 3. 患儿女， 1 岁。消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失，查体：胸骨左缘第  2～3 肋间可闻及收缩期杂音， 肺动脉瓣区第二心音亢进， 并固定分裂。 则该患儿最可能的诊断是 A. 室间隔缺损 B. 房间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 法洛四联症 E. 主动脉狭窄 【答案】 :B 【解析】 : 考察房间隔缺损临床表现。缺损小者可无症状。缺损大者，由于体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，出现暂时性青紫。查体可见生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘 2～ 3 肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，并呈固定分裂。该患儿符合房间隔缺损临床表现。 4.2 ～ 3 岁小儿的正常心率为每分钟 A.120 ～140 次 B. 110～130 次 C. 100～120 次 D.80～100 次 E. 70～ 90 次 【答案】 :C 【解析】: 考察小儿心率。 新生儿时期，心率 120～ 140 次/ 分，1 岁以内 110～ 130次 / 分， 2～3 岁 100～ 120 次/ 分， 4～ 7 岁 80～100 次/ 分， 8～ 14 岁 70～ 90 次 /分。 5. 小儿， 5 岁。患有法洛四联症。其母带其健康体检时顺便咨询，该小儿行走过程中常有下蹲动作是否为病态， 护士解释法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞 A. 缓解漏斗部肌肉痉挛 B. 减少心脑等重要脏器的氧耗 C. 使劳累及气促缓解 D. 增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量 E. 增加静脉回心血量 【答案】 :D 【解析】 : 考察法洛四联症临床表现。 法洛四联症患儿活动后， 常主动蹲踞片刻，由于蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受 压，循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。 6. 小儿， 1 岁。患有法洛四联症，由母亲在家照顾。社区护士在进行健康教育中 指出，对法洛四联症等青紫型先天性心脏病患儿的护理中， 为防止其发生脑血栓 等并发症，应特别注意 A. 避免过劳 B. 低盐饮食 C. 预防感染 D. 多喂水 E. 必要时哺喂前后吸氧 【答案】 :D 【解析】 : 考察先心病患儿护理措施。青紫型先天性心脏病患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。 7.2 岁的小儿，女，曾于出生时诊断为“ 法洛四联症” ， 近 2 日出现呕吐、 腹泻， 首选的护理措施是 A. 吸氧 B. 卧床休息 C. 暂时禁食 D. 补充液体 E. 按医嘱给予抗生素控制感染 【答案】 :D 【解析】 : 考察先心病患儿护理措施。青紫型先天性心脏病患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。 8. 小儿， 1 岁。因肺炎心衰住院。医生查体其患有先心病动脉导管未闭，待心衰控制、肺炎治愈再行介入治疗。动脉导管未闭的特征性体征是 A. 左心房增大、左心室增大 B. 肺动脉瓣区第二音亢进、分裂 C. 胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音 D. 水冲脉 E. 股动脉枪击声 【答案】 :C 【解析】 : 考察动脉导管未闭的体征。查体可见胸骨左缘第 2 肋间有响亮的连续 性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。 P2 亢进。脉压增大，周围血管征阳性，可见毛细血管搏动，触到水冲脉；可闻及股动脉枪击音等。 9. 法洛四联症患儿青紫轻重取决于 A. 主动脉骑跨程度 B. 卵圆孔是否关闭 C. 室间隔缺损大小 D. 右心室肥厚程度 E. 肺动脉狭窄程度 【答案】 :E 【解析】 : 考察法洛四联症的临床表现。法