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白细胞检验 (一) 【摘要】白细胞旧称白血球。血液中的一类细胞。 白细胞也通常被称为免疫细胞。 人体和动 物血液及组织中的无色细胞。有细胞核， 能作变形运动。 白细胞一般有活跃的移动能力，它 们可以从血管内迁移到血管外， 或从血管外组织迁移到血管内。 因此，白细胞除存在于血液 和淋巴中外，也广泛存在于血管、淋巴管以外的组织中。 【关键词】白细胞免疫检测 一白细胞检验 (一 )白细胞计数【参考值】 (1)静脉血：成人 (3.5～ 9.7) × 109／ L (2)末梢血：成人 (4.0～ 10.0) × 109／L儿童 (5.0～ 11.0) × 109／ L 新生儿 (15.0～20.0) × 109／ L 【临床意义】 白细胞总数具有明显的生理波动性， 一日之间最高值与最低值之间可以相差 1 倍。如下午较 上午偏高；用餐后较用餐前偏高；剧烈运动、情绪激动时较安静状态下偏高；月经前期、妊 娠、分娩、哺乳期亦可增高；新生儿及婴儿明显高于成人。 1.病理性增多急性感染，组织损伤、坏死、恶性肿瘤、白血病，尤其是慢性白血病、急性失血、急性中毒、类白血病反应等。 2.病理性减少某些感染，如革兰阴性杆菌感染、病毒感染、寄生虫感染等；某些血液病，如 再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞不增多型白血病等； 自身免疫性疾病；理化损伤及 药物反应；肝硬化、脾功能亢进等。 二白细胞形态 1.中性粒细胞核象变化 (1)核左移：见于感染、类白血病反应或白血病。伴白细胞总数增加的核左移，见于急性化 脓性感染， 如大叶性肺炎等；白细胞总数不增加或减少的核左移， 见于严重感染、 机体抵抗 力低下等，如伤寒、中毒性休克的白血症。 (2)核右移：见于营养性巨幼细胞性贫血和使用抗代谢药物后。在疾病进行期突然出现核象右移，提示预后不良。 2.中性粒细胞形态异常 (1)中毒颗粒 (toxicgranules) ：常见于严重的化脓性感染、大面积烧伤等。 (2)空泡变性 (vacuoles)：常见于严重感染，特别是败血症。 (3)核变性 (degenerationofnucleus) ：临床意义同中毒颗粒及空泡变性。 (4)杜勒体 (D6hlebodies) ：是疾病严重的标志，有时伴中毒颗粒出现。 (5)棒状小体 (Auer ’ sbodies)：仅见于白血病细胞中， 但在急性淋巴细胞白血病则不出现棒状小 体。 (6)Peulger-Hu?t 畸形：即中性粒细胞核分叶不良，是一种常染色体显性遗传性异常，亦可继发于某些严重感染、白血病、骨髓增生异常综合征、肿瘤转移和某些药物治疗后。 (7)Jordan 异常：即家族性白细胞空泡形成，见于家族性白细胞空泡增多症。 (8)Mary-Hegglin 畸形：即中性粒细胞胞浆内蓝斑形成。见于猩红热、球菌感染及某些烧伤早期病例。 3.淋巴细胞形态异常淋巴细胞形态异常称异形淋巴细胞，根据形态特点分为 3 型： I 型 (空泡 型)、 II 型 (不规则型 )、 III 型 (幼稚型 )。除以上 -3 型外，可有呈浆细胞样或组织细胞样的异形淋巴细胞，见于各种病毒感染，如传染性单核细胞增多症、流行性出血热、病毒性肝炎、带 状疱疹、 流行性腮腺炎、 流感、风疹、原虫、螺旋体感染等； 疟疾、过敏性及免疫性疾病等。三血小板检验 (一 )血小板计数