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业余无线电台设置申请表 (2018 版)
国无管表 17
PA
0001
① 申请人信息
姓名
性别
出生日期
年
月
日
民族
文化程度
身份证号
设台地址
邮政编码
常住地址
邮政编码
联系地址
邮政编码
电子邮箱
参加社团或
北京无线电协会
主管单位
北京市无线电管理局
会员证编号
俱乐部名称
名称
会员证编号
单位电话
住宅电话
移动电话
其他说明
事项
② 设台情况
■新设□变更 台站类别 □ BS■ VS□ HS□ OT 资料表号
□集体■个人 台站地址
操作证等级 类 操作证书编号 呼号
③ 申请人承诺
1、 本申请表填写的所有内容真实、准确;
2、 无线电台(站)的发射频率、功率等技术指标符合国家有关无线电管理规定及技术标准,不对其他无线电台(站)或系统造成有害干扰;
3、 无线电台(站)的设置、使用符合国家城市规划、环境保护等相关规定;
4、 在业余无线电业务和执照规定的范围内操作电台,并对自己的行为
负责;
身份证复印件粘贴处
5、 不传播国家法律、法规禁止的有害信息;
6、 本单位(或本人)如变更地址、名称等事项或准备注销电台,将书面向无线电管理机构备案;
7、 遵守国家无线电管理的其他规定。
申请人签字: 申请单位(盖章):
日期: 年 月 日
备注 表号 1/2
2018 年版 工业和信息化部 制 北京无线电协会 监制
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陆地移动电台技术资料申报表 (2018 版)
国无管表 04 LM 0001
① 台(站)数据
申请表编号 台(站)类别 业余电台 ■新设 □变更
是否机车制式电台 □是■否 设备数量 台 工作方式 单工
使用区域 北京市 启用日期 年 月 日
② 频率数据
序号
发射频率
接收频率
必要带宽
调制方式
起
434.750
434.750
16
FM(16k0F3E)
止
434.750
434.750
16
FM(16k0F3E)
438.500
□KHz
16
■ KHz
起
438.500
FM(16k0F3E)
■MHz
□ MHz
止
438.500
438.500
16
FM(16k0F3E)
起
439.750
439.750
16
FM(16k0F3E)
止
439.750
439.750
16
FM(16k0F3E)
□KHz
FM
■ KHz
■MHz
□ MHz
□KHz
FM
■ KHz
■MHz
□ MHz
③ 设备数据 ( 以下为会员填写)
序号
设备型号
天线增益
发射功率
设备生产厂
呼号
型号核准代码
( W)
设备出厂号
□ dBd■ dBi
家
备注 表号 2/2
2018 年版 工业和信息化部 制 北京无线电协会 监制
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