1放置止血带位置.docxVIP

1 放置止血带位置：放置止血带的部位应正确，止血带要绑于肢体肌肉较丰富部位，以防损伤神经。选择 缚扎部位上肢应在肱骨中上 1 ／3 段，这样可避开桡神经；下肢在大腿根部，这样容易直接压迫股动脉 2 我们常用的气囊止血带，使用前应对止血带作仔细检查，看压力表是否灵敏，气囊是否漏气，漏气 则不能达到止血目的。检查气囊的接触面是否平整，如有有皱折，充气后可引起皮肤水泡，所以，在使用 前应先在肢体上 用绵纸作为止血带的保护垫 再平整地绑上止血带，松紧适度以可插入一指为宜，气压止血 带外再用绷带加压固定 2 圈，防止充气后松动脱落。通气管要放在肢体近端，这样可防止污染手术野，又 便于充气。 3 止血带充气前应先抬高肢体 3 分钟左右，并用手挤压肌肉驱血或用弹力绷带驱血（要由 远端向近端缠绕）。恶性肿瘤或局部炎症的患者，可使用止血带，但不驱血，以免瘤细胞或炎症进入血液， 扩散到全身。对于心功能代偿不全的病人抬腿和驱血都要缓慢。对双腿同时手术的病人更要谨慎。严防静 脉回流量突然加大引起心力衰竭。 4 止血带充气的压力因人而异，一般成人上肢为 45Kpa ，下肢为 70KPA 。肥胖、肌肉发达的人应加 压，体弱的人和儿童应减压。上好止血带护士应认真做好时间记录，术中注意加强对患者呼吸、循环功能 的监测。如需要交接班时须认真专项交接，一般止血带的维持时间上肢不超过 1 小时，下肢不超过 1.5 小 时，并设定时间前 10 min 自动报警提醒，听到报警音做好放气的准备：伤口须加压包扎，防止渗血；加快 输液输血速度 (每分钟 160~180 滴 )，补充和维持有效的血容量，以防松止血带后血压下降；密切观察病人 的生命体征，预防止血带休克的发生 ，放松止血带间隔 10 分钟后再充气。 5 在使用止血带中， 勿用热盐水冲洗。 否则会更加重组织缺氧。 如果止血带中途松脱造成静脉淤血时， 必须先放松，重新驱血后再充气。 6 若止血带充气压力太大，使用时间过久，其是在麻醉作用不全时，病人会出现冷汗，烦躁不安，表现极度难忍，糸由于肢体长时间缺血引起的疼痛，若是止血带压力过大，使用时间过久，绑扎的位置不当，还可能造成止血带麻痹，患肢可出现时显的功能障碍，还可引起神经损伤，造成功能丧失。 7 放松止血带时，须切记一个字：慢。否则外周阻力下降，血压下降，可引起止血带性休克。所以， 如果两个肢体同时使用止血带时，切不可同时放松。严密观察病人生命体征。 8 动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎及淋巴炎等患者一般不使用止血带。