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医疗行为中的无菌观念及无菌操作 宋海燕 东莞卫校 护理学高级讲师 医院内感染的概念 ?医院内感染  是指住院患者、探视者和医院工作人员在医院内 受到感染并出现症状， 可在医院内感染发病或离院不久即发病。 又称 医院获得性感染 预防和控制医院感染的意义 ?防范医疗风险、提高医疗质量，最终使病人、医院、社会共同受益  。 ?保障医务人员安全、 提高治疗水平、 减少医疗纠纷、 加快病床周转、提高医院声誉等。 ?保障病人安全、减少医疗费用支出、提高疾病治愈好转率等 。 院内感染的主要因素： 1．医务人员对医院内感染的严重性认识不足。 2．医院内感染管理制度不健全。 3．感染链的存在。（病原体来源广泛 , 易感人群增多 ) 4．医院布局不妥和隔离措施不健全。 5．消毒灭菌不严和无菌技术操作不当。 6．其他危险因素的存在，如插入性（侵袭性） 操作和抗生素的广泛应用等。 7. 大量新型抗生素的开发和使用。 二、无菌技术的操作原则 1. 无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；物品布局合理；无菌操作 前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬。 2. 无菌操作前，工作人员要做好个人准备，戴好帽子、口罩，修剪指 甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。 3. 进行无菌操作时， 应首先明确无菌区、 非无菌区、无菌物品的概念。 4. 无菌物品必须与非无菌物品分开放置， 并且有明显标志； 无菌物品 不可暴露于空气中， 应存放于无菌包或无菌容器中； 无菌包外需标明物品名称、 灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放； 无菌包的有效期一般为 7 天，过期或受潮应重新灭菌。 5．进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；面向无 菌区；取用无菌物品时应使用无菌持物钳； 手臂应保持在腰部或操作 台台面以上， 不可跨越无菌区， 手不可接触无菌物品； 无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；避免面对无菌区谈笑、咳 嗽、打喷嚏；如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌；非 无菌物品应远离无菌区。 6 ．一套无菌物品只供一位患者使用一次，避免交叉感染。 操作步骤 ( 见课件 )卫生洗手法 适用于各种操作前后的清洁双手 。 具体： 在进入和离开病房前； 处理干净的物品前； 处理污染的物品后； 使用厕所前后； 无菌操作前后； 戴手套前和脱手套后； 在接触伤口前后； 接触特殊易感者前； 与任何病人长时间和密切接触后； 在高危病房中接触不同病人前； ?在接触感染病人或可能携带具特殊临床意义的微生物的病人后。 卫生洗手法：取下手表，打开水龙头湿润双手，接取无菌肥皂液或擦 洁净的肥皂，充分搓洗双手 10~15s（范围为双手、 手腕及腕上 10cm ； 注意指尖、指缝、拇指、指关节）流动水冲洗，以擦手纸巾或安全帽 包住水龙头将其关闭或用肘、 脚或感应开关关闭水龙头， 取擦手巾或 纸擦干双手。 操作步骤（见课件）