成都市医疗保险异地支付实施困境原因及建议研究.docxVIP

经典专科、本科、硕博、研究生、期刊毕业论文 经典2019成稿 仅供参考 精心整理 仅供参考 勿用作商业用途 第1章 前 言 选题背景及研究意义 选题背景 人口流动现状： 随着我国经济高速发展，城市化进程加快，流动性人口数量也日渐增长，2015年、2016年我国流动性人口数量都过2亿，占全国人口比重较高。而其中以成都市为例，成都市作为准一线城市，经济较发达，吸引着众多外来务工人员及流动人口，流动人口达619万人，占成都市常住人口的38.6%。流动人口的日渐增长随之而来的问题就是其社会保障方面的缺失与不平衡，尤其是流动人口从事的职业大多较为辛苦，其面临的医疗疾病更多，所以加强医疗保险异地支付是流动人口日渐增长的必然趋势，也对对成都市医疗保险制度也提出了新的挑战。（其中流动人口主要是主要是老年人退休后迁移到子女城市，城市务工） 政策落实、国家关注 当前我国对于医疗保险异地支付的管理与建设，也上升到国家层面的需求。人社部在十三五规划中，就将推进我国医疗保险异地支付的工作提上日程，逐步提高医疗保险异地支付的统筹层次以及跨省人员的各项支付问题。同时，李克强总理也指出，医疗保险是目前我国民生问题的重点和难点。政府需要全面加强对医疗保险异地支付的统筹层次的建设，解决医疗保险异地支付中存在的结算问题，让老百姓可以跨省就医直接结算，提高异地就医的效率，解决群众对于的异地就医问题，这样才能改善民生，一切工作的出发点和落脚点都是为人民群众服务。 研究意义 异地就医问题必然出现在我国医疗保险制度发展过程中。伴随着我国经济的发展，人口流动的人数也大量增加，人们都趋向于经济更发达、基础设施更加完善的大城市生活，这就使得医疗过程中出现十分普遍的问题——医疗保险异地支付问题。 医疗保险异地支付问题的研究不仅可以从根本上保障医疗参保人员的利益，同时提出医疗保险异地支付的改进意见，为参保人员多方位、多角度的提供医疗保险服务，同时有利于推动社会保险公平的实现和医疗保险事业的稳定发展，为和谐社会添砖加瓦。 文献综述 国内研究 近几年来，随着我国异地就医人员比例的上涨，医疗保险异地支付问题也是诸多学者研究的焦点。国内相关学者关于医疗保险异地支付的研究可分为以下几方面：医疗保险异地支付的原因、关于医疗保险异地支付的问题研究、解决医疗保险异地支付的问题的意义、对医疗保险异地支付的建议研究。 医疗保险异地就医形成的原因： 学者王建和周绿林（2009）认为，目前我国城市化进程加快以及严重的老龄化进程是导致我国医疗保险异地支付人员加大的重要因素。同时，设备与人员的资源分配不均，也是导致人们异地就医的一个重要原因。大城市医疗设备先进，医生资源丰富，小城市人员就医偏爱于更发达地区。 学者刘玮玮和贾洪波（2011）则认为对于医疗保险异地支付发展较快的动力在于跨省流动人口加大以及老百姓对于自身身体素质的重视性。目前我国医疗保险异地就医存在较多问题，国家应重视异地就医在基本医疗保障中的管理。 学者孔繁丽则认为目前我国医疗资源分配不均是导致小城市人口到大城市就医的主要因素，从而导致医疗保险异地支付现状加剧。小城市医疗设施落后，就诊医生综合素质低于大城市医院，从而导致小城市人口就医更偏爱于省会大城市。 综上所述，目前我国医疗保险医疗保险异地支付现状导致的原因主要有：城市化进程加快、老龄化加剧、人民对自身身体素质的重视、社会医疗资源分配不均。 医疗保险异地支付现状及问题： 学者苏一华与吴学武（2014）研究表明，目前我国医疗保险异地支付中存在统筹层次较低，各省实行标准不一致；异地报销难；医疗保险异地支付监管机制不健全等问题。 学者张爱珍指出依据我国国情制定出符合我国发展且完善的医疗保险制度不进能促进我国现代社会的进步，而且也能成为现代文明的标志。目前我国医疗保险异地支付管理的主要问题在于全国医疗保险政策不统一，同时医疗保险体系不健全所带来的异地支付垫付周期长、报销流程繁琐等问题。 针对报销难得问题，肖周燕和石郑认为当前我国异地就医人员数量逐年增加，异地就医费用也随之递增，报销难是目前异地就医最需解决的首要问题，统筹层次低导致报销标准不统一，且现有的报销程序繁琐，不利于异地报销的落实；报销范围较小；报销费用高、垫付周期长。 郭琳和王禅认为流动劳动力是异地就医人员中重要成员之一，实现新农合异地就医是医疗保险体制建设的重要工作内容。目前我国医疗保险异地支付统筹层次低、政策不统一，落实实时结算很难在短期内实现。 学者孙经纬提出，目前我国医疗保险异地支付缺乏相关完善的法律制度进行监管与约束。 综上所述，目前我国医疗保险异地就医中存在诸多问题，统筹层次低；报销费用周期长、手续繁琐；监管力度不够等诸多问题。 解决医疗保险异地支付的问题的意义 学者王虎峰、元瑾指出，解决异地就医问题是我国医疗保险制度