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{工作规范制度}医技工作 人员规范 1 、 戴一次性手套，探头上必须罩上一次性安全套 二、经直肠查前列腺 B 超要做到： 1 、 手法轻柔，避免对受检者肛周造成损伤 2 、 探头要套双层安全套，以防安全套破裂，造成交叉感 染 三、体检医师每周要对设备进行必要的保养、除尘，检查室 要做到通风、防潮 常规心电图操作规程 为了获得质量合格的心电图，除了心电图机性能必须合 格以外，还要求环境符合条件，受检者的配合和正确的操作 方法 一、环境要求 1 、室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷而 引起的肌电干扰 2 、使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接 地电阻应低于0.5Ω） 3 、放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床 和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不论通电否）及穿 行的电源线 4 、诊床的宽度不应窄于80cm ，以免肢体紧张而引起肌 电干扰，如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过 二、准备工作 1 、对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作， 消除紧张心理 2 、在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开 上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸 三、皮肤处理和电极安置 1 、如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预 先清洁皮肤或剃毛 2 、应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦 放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。此外 还应尽量避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精甚至于用自来 水代替导电膏，因为用这种方法处理皮肤，皮肤和电极之间 的接触阻抗较大，极化电位也很不稳定，容易引起基线漂移 或其它伪差，尤其是皮肤干燥或皮脂较多者，伪差更为严重， 3 、严格按照国际统一标准，准确安放常规12 导联心电 图电极（附图）。必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂 者应托起乳房，将 V 、V 、V 电极安放在乳房下缘胸壁上， 3 4 5 而不应该安置在乳房上 四、描记心电图 1 、心电图机的性能必须符合标准。若使用热笔式的记录 纸，其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记 录范围不窄于40mm 2 、在记录纸上注明日期、姓名，并标明导联 3 、按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括 肢体的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL 和胸前导联的 V1-V6 共 12 个 导联 4 、不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波 形失真，应该尽量不使用交流电滤波或 “肌滤波” 5 、用手动方式记录心电图时，要先打标准电压，每次切 换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记 录的长度不应少于3～4 个完整的心动周期（即需记录 4～5 个 QRS 综合波） 6 、遇到下列情况时应及时作出处理：①如果发现某个胸 壁导联有无法解释的异常 T 或 U 波时，则应检查相应的胸壁 电极是否松动脱落，若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏 动最强处，则可重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极， 若仍无效。则可试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形 变为完全正常，则可认为这种异常的T 波或 U 波是由于心脏 冲撞胸壁，使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。②如 果发现Ⅲ和/或 aVF 导联的Q 波较深，则应在深吸气后屏住气 时，立即重复描记这些导联的心电图。若此时 Q 波明显变浅 或消失，则可考虑横膈抬高所致，反之若 Q 波仍较深而宽， 则不能除外下壁心肌梗塞。③如发现心率60 次/分而 PR0.22s 者，则应取坐位时再记录几个肢体导联心电图，以 便确定是否有房室阻滞 五、心电图机的维护 1 、每天作完心电图后必须洗净电极。用铜合金制成的电 极，如发现有锈斑，可用细砂纸擦掉后，再用生理盐水浸泡 一夜，使电极表面形成电化性能稳定的薄膜，镀银的电极用 水洗净即可，使用时应避免擦伤镀银层 2 、导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端 的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成 直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠 3 、交直流两用的心电