痹症的辩证施护.pdfVIP

痹 症 的 辩 证 施 护 痹症是以筋骨肌肉、关节等处的疼痛、酸楚、麻木和关节肿胀、屈伸不 利为主要特征的疾病 ，其发生主要是由于正气不足 ，感受风、寒、湿、热之 邪所致 ，病理机理为气血运行不畅，故祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通 络为护治痹症的基本原则，后期当配补益正气护治之法。本病的辨证施护如 下 : 一、风 痹以风邪偏盛为主 ，症见恶风、疼痛游走不定、时而走窜上 肢 ，时而流窜下肢为其特征。施护 : 1 、病人表现为恶寒喜暖，得热则舒，应往在温暖、向阳、避风的房 间。病室要清洁整齐，安静舒适。 2 、注意保暖，不宜在寒冷季节或阴雨天气到室外活动，预防因复感风寒 而加重病情。可于疼痛剧烈的部位加用护套，鼓励患者多晒太阳。 3、注意观察病情变化，本证初起多有恶寒发热等表证，痹阻日久又可出 现关节肿大，畸形、屈伸不利，甚至僵直，不能行动，严重者难治。如病邪深 入脏腑，则出现脏腑证候，其中以心痹为多见，应按心痹施护。 4 、中药宜温热服，并严密观察服药后的反应。如关节疼痛剧烈的病人， 治疗上常用附子、川乌药等毒副作用较强的药，使用这些药物时剂量应由小量 开始，逐渐增加，久煎或与甘草同煎可缓解毒性。服药后患者若有唇舌、手足 发麻、恶心、心慌、脉迟等中毒症状时，应通知医生的酌情减轻药量或停止服 用。对于药性比较峻猛、毒副作用较大的虫类药物，如全蝎、蜈蚣等，可研末 装入胶囊内吞服。如采用西药抗风湿治疗时，也应注意观察其副作用。 5 、结合针灸、推拿、理疗、药浴等实施综合治疗 ，常穴位有肩髃、曲 池、尺泽、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、膝眼、委中、风市等。 6、宜湿性饮食，忌生冷。如病变只以关节局面部症状为主，不发热，亦 无脾胃症状时，饮食可以随意，无须多加限制，如米面粗粮、新鲜水果蔬菜 等。 7、药酒对于治疗风寒湿痹有显着疗效，临床常用的药酒有五加皮酒、国 公酒、虎骨酒、木瓜洒、蛇酒等。 二、 寒 痹以寒邪偏盛为主，寒为阴邪 ，其性凝滞。症见痛有固定 处 ，疼痛剧烈 ，怕冷 ，遇寒加重 ，遇温痛减为其特征。施护 : 1、患者明显畏寒，受寒则疼痛更甚，所以要 注意保暖 ，避风寒 ， 并应 注意 关节等 局部 之处 保暖 ，避免用冷水洗澡 ，其膝关节处可加护膝。 2 、可采用局部湿热疗法，如灸法、熏蒸、热敷、拔火罐等。熏洗和熨贴 疗法对痹证引起的疼痛有明显效果。如坎离砂醋调外敷；食盐、葱白炒热后熨 贴患处；松节油、牛膝煎水热敷等。亦可用活血化瘀，消肿止痛，疏风通络的 中药做离子透入治疗 。 3、汤药宜热服 ，也可饮少量 药酒 ，以助温经通络 ，有利于康复， 并注 意服药后的反应 。 4 、慢性患者长期卧床，应注意定时更换体位，将罹患关节保持功能位 置，在疼痛缓解后，协助患者进行功能锻炼，以免肌肉萎缩或关节畸形，并应 注意皮肤 护理 ，预防发生褥疮。 5、饮食宜温热， 忌食生冷食物 。可多用生姜、辣椒等温热性调料，以 助热散寒、 通经络 。酒类性热，又能通经活络，可酌情选用。 三、湿 痹以湿邪偏盛为主。症见身热不扬或午后发热 、肢体关节麻 木 、疼痛沉重 、痛有定处。施护 : 1、病因以湿为主，故 病室宜保持通 风干 燥 ，以 多曝晒，防潮湿气候要提 高室温以驱散潮气。 2 、及时更换衣服被褥 ，保持 干燥 清洁。 3 、 患者一般疼痛不重，以酸麻胀木为主，关节可有肿胀。但因身体沉 重，懒言懒动，活动过少，返致气血失畅，易致关节肌肉萎缩，故应鼓励患者 尽重活动。 4 、局部可用针灸、隔姜灸、神灯照射等疗法，