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妊娠期糖尿病的医学营养治疗疗效评价 　　【摘 要】妊娠期糖尿病是妊娠期常见的代谢紊乱性 疾病，它是妊娠期间糖代谢异常首次发生或者首次识别出来。 这种疾病的普及主要由现代社会高脂与高热量以及缺乏运 动的生活方式所引起，我国通过调查发现妊娠糖尿病疾病正 在呈现逐年上升趋势，医学解释妊娠期糖尿病会造成孕期胎 儿宫内生长受限，宫内胎儿窘迫，早产或羊水过多还有 2 型 糖尿病的风险加大，会加大孕妇产伤与手术并发症发生率。 所以对妊娠期糖尿病的医学营养治疗疗效评价的研究具有 重要意义，其作用体现在提高孕产妇与围生儿质量和降低子 代发生代谢性疾病风险。 　　【关键词】妊娠期糖尿病；医学营养治疗疗效 　　【中图分类号】R714 【文章编号】1004-7484 （2014 ） 04-2072-02 　　妊娠期糖尿病医学营养治疗（MNT ）可以有效减少其围 生期并发症的发生，而有利于取得良好的母婴结果。妊娠期 医疗管理的目标是在于维持母体餐后血糖浓度，而妊娠期糖 尿病的医学营养治疗（MNT ）方案是在孕妇饮食习惯与血糖 水平基础上，提供母婴足够能量而维持体重适量增加以达到 血糖监测控制高血糖，这是科学膳食调整结合适当运动的一 种科学治疗方式。在医学界受到临床的广泛关注，这种医学 营养治疗在现阶段是妊娠期糖尿病的主要治疗方法。 　　1 方法 　　据统计，妊娠期糖尿病发病率在世界范围内为 2%～4% ， 我国发病率 1%～5% 。大量医学研究表明妊娠期间高血糖的 重要危害为增加新生儿畸形，巨大儿和新生儿低血糖的危险 性，以及新生儿呼吸窘迫综合症的发病率的增加[1]，探讨妊 娠期糖尿病安全有效的营养治疗方法是预防和控制糖尿病 必不可少的措施。 　　1.1 医学营养治疗 　　妊娠期糖尿病的医学营养治疗（MNT ）主要通过严密血 糖监测达到控制高血糖，这是在科学的膳食调整结合适当运 动的一种科学治疗方式。所有妊娠期糖尿病患者饮食应该由 专业营养师判断孕妇食物摄入多少，依据孕妇代谢情况及孕 妇的生活方式制定，这是美国糖尿病协会所建议。它注重建 立个体化的医学营养治疗方案依据于孕妇身高体重孕周，医 学营养治疗的关键是食物合理配置，其中食物交换份法是必 不可少的理论依据，专业营养师在孕妇膳食方案的制定时， 可以参照患者具体饮食爱好与习惯，把孕妇患者膳食方案指 定为多样化与科学合理的食谱。 　　1.2 个体化的医学营养治疗方案的制定 　　为了不引起饥饿性酮体产生和产后孕妇高血糖，这是制 定 MNT 计划遵循的原则，其方案目的在于提供合理营养和 足够热量满足母婴生理需求，使宫内胎儿发育正常。孕妇血 糖控制在正常范围内这是医学营养治疗的要求，其个性化膳 食能量的制定依据于孕妇每日能量摄入量，与孕周和孕期体 重量增长情况共同制定.。MNT 方案具体内容包括：能量供 给量；蛋白质；脂肪；维生素矿物质以及餐次合理分配等. 　　在个体化的医学营养治疗方案中建议孕妇选择食物时 尽量考虑其血糖生成指数，其食物血糖生成指数越低对孕妇 越有好处。期间鼓励孕妇运动要坚持适量有规律的进行。 　　1.2.1 合理营养素供给 　　能量摄入：理想体重（身高 cm-105 ）×能量系数。应根 据孕妇孕前体质指数 BMI ≤18.5，能量系数是 35-40kca/ld ； BMI18.5 ―25 ，能量系数为 30～35kcal/d ；BMI ≥25 ，则能量 系数是 25～30kcal/d 。具体取值依据于孕妇实际体重量增长 值及管理曲线图的体重量推荐值，取低值增长不足，取高值 则增长过快。我国建议孕中晚期的孕妇每日的摄入能量，与 平时相比要高于 200kcal /d ，调整时还可依据孕妇体重增加情 况。妊娠期糖尿病孕妇如果摄入较少的碳水化合物，则体内 酮体产生过多，150g/d 是每日最低碳水化合物摄入量。摄入 过多又不利于控制孕妇血糖，建议碳水化合物应占总能量的 50%～60% 。孕妇总能量的25-30%为脂肪的摄入量，蛋白质 占12-20%，中国营养学会推荐蛋白质第一孕期增加 5g，第 二孕期增，15g，第三孕期增20g ，但应注意个体情况调整。 　　1.2.2 膳食结构 　　在膳食结构方面主要针对孕妇进行多样化品种搭配，碳 水化合物应该是由蔬菜与水果，粗细粮和杂豆类等共同组成， 合理运用低血糖生成指数食物，增加鱼、肉、蛋、奶等优质 蛋白质。按 1：1：1 比例供给单不饱和脂肪酸（M ）和多不 饱和脂肪酸（P ）及饱和脂肪酸（S）含量，减少反式脂肪酸 与钠盐摄入量等等