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超声及MRI联合诊断乳腺肿瘤的效果分析 张海燕 刘志宝 张金辉 郭全伟 范金玉 董建敏 摘要 目的 探讨超声及 核磁共振成像（MRI）并联试验对乳腺肿瘤的诊断效果。方法 选取20XX年10月—20XX年10月在我院收治的90例疑似乳腺肿瘤患者为研究对象。患者均接受超声及MRI检查。结果 以病理活检为金标准，90例患者中确诊为乳腺肿瘤65例，乳腺结节15例，乳腺炎性包块10例。超声检测诊断乳腺肿瘤的灵敏度为66.15%、特异度为64.00%。MRI诊断乳腺肿瘤的灵敏度为76.92%、特异度为76.00%。超声+MRI诊断乳腺肿瘤的灵敏度为92.31%、特异度为48.00%。联合诊断的灵敏度明显提高（P0.05），但一致性较差（Kappa=0.33），无临床应用价值。65例乳腺肿瘤患者中，病理诊断良性18例，恶性47例。超声诊断恶性乳腺肿瘤的灵敏度为87.23%，特异性为83.33%;MRI诊断恶性乳腺肿瘤的灵敏度为97.87%，特异性为88.89%;MRI+超声诊断恶性乳腺肿瘤的灵敏度为100.00%，特异度为72.22%。联合诊断可以发现全部恶性肿瘤，无临床漏诊，且Kappa=0.82，与病理诊断具有高度一致性。结论 超声、MRI联合用于乳腺肿瘤良恶性诊断，可提高敏感度，降低漏诊率，具有临床应用价值。 关键词 超声;MRI;乳腺肿瘤 中图分类号 R737.9;R445 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2020）14-021-03 乳腺肿瘤是女性常见的肿瘤，随着社会的进展，人们的生活方式及饮食习惯等发生了较大的变化，导致乳腺肿瘤的发病人数不断增加[1-2]。研究显示，我国乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤发病的第2位，仅次于宫颈癌，对患者的生命健康造成严重的威胁[3-4]。因此早期发现和治疗对控制患者病情、改善患者预后具有重要意义。近年来，随着医疗技术的发展，现代放疗及化疗、免疫治疗等手段对未发生转移、扩散的乳腺肿瘤患者可取得较好的疗效，但多数患者在确诊时已进展为中晚期，存在远处转移情况[5-6]。因此，乳腺肿瘤的早期发现及治疗是降低患者终点事件的关键。随着影像学技术的发展，超声及核磁共振等手段在肿瘤疾病的诊断方面应用越来越广泛，研究[7-8]指出，超声及MRI在乳腺肿瘤的诊断中取得一定的效果，但单独诊断存在一定的不足，本研究拟利用二者联合用于乳腺肿瘤的诊断，探讨其价值。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取20XX年10月—20XX年10月我院收治的90例疑似乳腺肿瘤患者为研究对象。纳入条件：①确诊前未经化疗、放疗或免疫抑制治疗;②均对本研究知情同意。排除条件：①合并其他部位原发恶性肿瘤;②严重肝肾功能障碍;③合并全身感染性疾病;④免疫功能缺陷;⑤伴有严重心、脑血管病者;⑥存在影像学检查禁忌证。90例患者年龄33～71岁，平均46.28±4.72岁，体质量指数22.71±3.17。 1.2 检测方法 1.2.1 超声检测 采用IU-22彩色多普勒（荷兰飞利浦）进行超声检查。患者取仰卧位，双臂上举充分暴露双侧乳房，以乳头为中心呈放射状扫描检查。观察病灶的形态、内部回声及边缘形态及有无钙化等。测量病灶部位的最长径，存储清晰的病灶图像。后行血流成像检查，观察病灶及周围血流分布。 1.2.2 核磁共振成像（MRI）检测 采用Avanto 1.5T MRI扫描仪（德国西门子）。患者取俯卧位，双侧乳腺悬垂于乳腺表面圈内，平扫后进行MRI的动态增强扫描，注入造影剂（肘静脉Gd-DTPA，0.1mmol/kg）后持续扫描5min。参数为：层距5mm，层间距0.8mm，后进行横断面T1W1、T2W1，矢状面T2W1扫描。观察病灶的边缘、边界、肿瘤内部回声及伴随信号，观察常规MRI图像及增强后MRI图像，结合检查结果进行诊断。由两个不知道结果的影像学医师进行影像学检查，通过对患者症状进行分析，并结合患者病理特点，得出诊断结果。 1.2.3 病理检查 取患者手术切除的组织进行病理检查。 1.3 联合诊断方法 肿瘤诊断临床需要高灵敏度，因此本研究采用并联试验，以提高诊断的灵敏度。 1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件进行资料的分析处理。诊断的真实性采用敏感度、特异度评价，一致性采用Kappa值评价。组间敏感度、特异度比较采用卡方检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 超声及MRI联合诊断乳腺肿瘤的效果 以病理活检为金标准，确诊为乳腺肿瘤65例，乳腺结节15例，乳腺炎性包块10例。超声+MRI诊断乳腺肿瘤灵敏度高于超声及MRI，组间