软组织贴扎技术 踝关节扭伤贴扎 聊聊“踝扭伤”.docxVIP

聊聊“踝扭伤” 案例： 一位快毕业的大学生，喜欢跑步，还有一次开餐厅的创业经历，可都在去年的一次篮球运动中发生改变，在抢篮板的时候，起跳下落过程中踩在别人脚上，扭伤了右脚踝。 1、试分析成因 2、主要症状有哪些？ 3、急性如何治疗？ 4、贴扎如何帮扶治疗： 踝扭伤（Ankle Sprain）是户外运动、日常生活中常见的足踝问题之一，占所有运动创伤的20％～40％。踝关节扭伤多为周围韧带的过度牵拉或撕裂，严重者可伴有撕脱骨折。踝关节扭伤可能发生在的人群舞者、体操运动员、篮球运动员、跳跃类的体育运动等、女性穿着不稳定的高跟鞋、踝关节韧带过度松弛的人。 踝关节损伤的原因 1.创伤 2.踩到一个洞或一块石头 3.在凹凸不平的地面奔跑 4.在潮湿的地面上打滑或跌倒 5.运动时的接触性损伤? 症状和体征 1.肿胀：由于炎症和软组织损伤引起组织液增多。 2.疼痛：根据损伤的严重程度和结构改变，疼痛的强度有所改变。 3.红肿/温和/触痛（Redness/ Warmth/ Tenderness）：引起血流量增加的区域。 4.踝关节不稳定：受影响的一侧脚踝感到虚弱及难以承受重量。 5.畸形：严重的损伤汇导致骨头移位，使踝关节变形。 扭伤分析? 踝扭伤最常发生在趾屈（plantar flexion）、内翻（inversion）已经内收时，且易伤到前距腓韧带（anterior talofibular ligament）。 从骨性结构角度分析，踝关节是一个滑车关节，由距骨两端的凸面，远端及内外踝形成矩形凹面构成（前宽后窄），这样的组合提高了踝的灵活性，稳定性相对来说就会降低。当趾屈时，后侧接触面积窄，在跳跃后落地或穿高跟鞋时就容易出现内翻扭伤，相反背屈时与内外踝吻合紧密，稳定性高。 从肌动学角度考虑，小腿内侧支配足部的肌群均较有力（如胫前肌、胫后肌），可以稳定住踝关节内侧，不使其外翻移位；相反小腿外侧支配足部肌群相对比较薄弱（如腓骨长肌、腓骨短肌），出现扭伤动作时，它不能紧紧地控制踝外侧稳定不动，而是可能被迫拉伸而使踝关节过度内翻出现外侧损伤。 从解剖结缔组织考虑，内侧的三角韧带非常强大，很少发生损伤。 当踝扭伤出现后，根据Ottawa Ankle Rules (OAR) ：判断足踝损伤是否需要进一步行X线片检查.排除部分单纯的韧带扭伤，避免不必要的X检查。 1.在扭伤后与就诊时不能四步(不能，骨折机会大)。 2.外踝和内踝往上6公分的位置是否有压痛点(有，骨折机会大)。 3.第五跖骨底和舟状骨是否有压痛点(有，骨折机会大)。 做X-Ray检查：以排除踝关节骨折，后做核磁拍摄以了解有无踝关节周围韧带损伤。 踝关节韧带扭伤 可根据韧带撕裂的程度分级