二甲双胍与吡格列酮联合治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 二甲双胍与吡格列酮联合治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效 摘要：目的： 分析二甲双胍与吡格列酮联合应用于非酒精性脂肪性肝病的疗效。方法： 将80例非酒精性脂肪性肝病随机分成观察组和对照组。两组均采用二甲双胍治疗，观察组加用吡格列酮治疗，对比两组的治疗效果、体重指数、空腹血糖浓度和并发症发生情况。结果：观察组的治疗总有效率为95.00%，体重指数为（18.69±1.05）千克/平方米，空腹血糖浓度为（3.91±1.56）毫摩尔/升，并发症发生率为7.50%。以上指标均优于对照组，且P0.05），具有可比性。 1.2诊断标准 ⑴所有患者均有不同程度的脂肪浸润、高血压、肝细胞内脂肪堆积过多等临床症状；⑵均伴有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征；⑶均无饮酒史；⑷均有体重超重或内脏性肥胖、高血压、空腹血糖增高等代谢综合征相关组分；⑸均无病毒性肝炎、全胃肠外营养、药物性肝病、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的疾病；⑹B超诊断结果显示肝区近场回声增强且远场回声逐渐衰减、肝内管道结构不清晰、肝脏轻至中度肿大且边缘角圆钝；⑺CT诊断结果显示肝脏密度降低。 1.3治疗方法 所有患者均接受常规治疗，如饮食控制和运动治疗，具体如：多吃复合糖类食物（淀粉、玉米），多吃含钾、钙丰富而含钠低的食物（山药、花生），每天的钠盐总摄入量不超过6克，适当增加蔬菜和水果的摄入量。并根据自身病情选择适合的运动方式、运动时间以及运动量。在此基础上，观察组采用二甲双胍治疗，批准文号：国药准字生产企业：河北天成药业股份有限公司。每天3次，每次0.5克，饭后口服，连续服用3个月。之后可视患者病情的恢复程度调整用药剂量，如患者的病情有所缓解，可减少为每天2次，每次0.25克，再连续服用3个月。观察组在对照组的基础上加用吡格列酮治疗，批准文号：国药准字生产企业：江苏德源药业有限公司。每天1次，每次0.3克，早餐前服用，连续服用3个月，之后调整为每天1次，每次0.15克。 1.4观察指标 观察两组患者的治疗效果（显效、有效、无效、总有效率）、体重指数、空腹血糖浓度以及并发症发生情况（高脂血症、高黏血症、肝纤维化、代谢综合征），并进行对比。 1.5疗效判定 显效：脂肪浸润、消化不良、高血压、肝细胞内脂肪堆积过多等临床症状完全消失或基本消失，且B超检查结果显示肝区近场回声均匀，CT检查结果显示肝密度均匀；有效：以上指标较治疗前有所缓解，且B超检查结果显示肝区近场回声中等，CT检查结果显示肝脏密度略微低于脾脏密度；无效：以上指标较治疗前无明显变化甚至恶化[2]。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。 1.6统计学方法 采用SPSS17.0软件对所有数据进行分析和处理，用表示计量资料，并用t检验，用检验计数资料，用P0.05表示差异较大，存在统计学意义[3]。 2. 结果 2.1治疗效果对比 治疗后，观察组的治疗总有效率为95.00%，对照组为77.50%。观察组的治疗总有效率高于对照组，且差异较大，P0.05。 2.2体重指数以及空腹血糖浓度对比 治疗后，观察的体重指数为（18.69±1.05）千克/平方米，对照组的为（23.56±1.59）千克/平方米。观察组的体重指数低于对照组，且差异较大，P0.05。另外，观察组的空腹血糖浓度为（3.91±1.56）毫摩尔/升，对照组的为（6.29±1.02）毫摩尔/升。观察组的空度血糖浓度低于对照组，且差异较大，P0.05。 2.3并发症发生情况对比 治疗后，观察组3例出现并发症，1例高脂血症，1例高黏血症，1例肝纤维化，并发症发生率为7.50%。对照组10例出现并发症，4例高脂血症，4例高黏血症，1例肝纤维化，1例代谢综合征，并发症发生率为25.00%。观察组的并发症发生率明显低于对照组，且差异较大，P0.05。 3. 讨论 非酒精性脂肪性肝病患者经治疗后，常伴有不同程度的并发症，如高脂血症、高粘血症、动脉粥样硬化等。不仅影响患者的日常生活，而且还增加其家庭负担[4]。因此，应给予患者有效的治疗方法。二甲双胍是一种胰腺激素及其它影响血糖药，能有效延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生，且对非糖尿病患者的血糖水平无不良影响。吡格列酮是一种噻唑烷二酮类抗糖尿病药物，能有效抑制外周组织和肝脏对胰岛素的抵抗作用，通过增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理，减少肝糖的输出。而二甲双胍与吡格列酮联合治疗能有效扩大药物的适应范围，呈现出显著的协同作用，减轻毒副作用，达到事半功倍的治疗效果[5]。 我院给