二甲双胍治疗妊娠期糖尿病疗效和安全性评价.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 二甲双胍治疗妊娠期糖尿病疗效和安全性评价 【摘要】 目的：观察二甲双胍用于妊娠期糖尿病的临床疗效，评价其安全性。方法：选取2010年12月-2013年12月收治的126例妊娠期糖尿病患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组63例。对照组以诺和灵30R控制血糖，早晚餐前皮下注射。观察组以二甲双胍口服，0.5 g，tid，比较两组妊娠结局及不良反应。结果：两组治疗后空腹及餐后2 h血糖均较治疗前显著下降，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：二甲双胍治疗妊娠期糖尿病疗效确切，且未增加母婴风险，临床安全。 【关键词】 二甲双胍； 妊娠期糖尿病； 安全性 中图分类号 R714.25 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）26-0010-02 【Abstract】 Objective： To explore the clinical efficacy and evaluate its safety of metformin for gestational diabetes.Method：126 patients were divided into control group and observation group with gestational diabetes according to the patient’s admission in accordance with the order of the random number table randomly， 63 cases in each group. The control group was treated with Novolin 30R， and observation group was treated with metformin during pregnancy ends. Result： After treatment， fasting and 2 h postprandial blood glucose decreased significantly than before treatment （P0.05）. When to childbirth， weight gain of pregnant woman in observation group was （1.02±0.73） kg， which was significantly lower than that in the control group’s （2.13±0.76） kg. The incidence of hypoglycemia in the observation group and a huge proportion of children were significantly lower than the control group（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 所有入组患者均给予常规饮食控制。对照组在饮食控制的基础上使用胰岛素治疗：诺和灵30 R，起始剂量0.2～0.3 U/（kg?d），早餐前注射全天剂量的2/3，晚餐前1/3，分别于早晚餐前30 min皮下注射，根据血糖变化调整胰岛素用量，待血糖控制达标后继续使用，直至孕期结束。观察组在饮食控制基础上口服二甲双胍片（苏州东瑞制药有限公司，规格0.25 g）0.5 g，3次/d，用药至孕期结束。血糖达标标准：空腹血糖≤6.1 mmol/L，餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L。治疗过程中监测患者空腹及餐后2 h血糖、肝肾功能。 1.3 观察指标 1.3.1 血糖变化 比较两组分娩前1 d测空腹血糖、餐后2 h血糖。 1.3.2 妊娠结局 比较两组母婴结局、分娩方式及并发症情况。 1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05）。 3 讨论 妊娠期糖尿病（GMD）临床上一般未见明显自觉症状，由于妊娠期孕妇糖代谢与非妊娠期不同，以空腹血糖轻度降低为主要特点，妊娠期糖尿病是孕期常见的并发症，发病机制主要为以下几方面[3]。妊娠期孕妇体内激素水平的变化，雌激素、孕激素等含量增加，导致机体的胰岛素抵抗加重，胎盘可分娩胎盘催乳素及生长激素具有拮抗胰岛素作用，使周围组织对胰岛素的敏感性降低，同时胎盘内分娩胰岛素降解酶，使胰岛素降解增加，因此，妊娠期容易发生糖耐量异常，尤其是随着孕周的增加，特别是妊娠中后期，更易发生妊娠期糖尿病[4]。研究表明，妊娠期糖尿病可导致胎儿高胰岛素血