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乳腺癌患者胸肌间淋巴结转移的影响因素及手术清扫分析
【摘要】 目的 研究分析影响乳腺癌患者胸肌间淋巴结转移的相关因素及手术清扫的效果。方法 214例进行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者， 均将胸肌间淋巴结单独送至病理实验检查， 观察胸肌间淋巴结转移与肿瘤 TNM 分期、腋窝淋巴结转移、新辅助化疗等情况之间的关系。结果 本组214例乳腺癌患者中， 胸肌间淋巴结单独送检者151例， 检出胸肌间淋巴结者20例， 检出率为13.25%；胸肌间淋巴结转移者7例， 转移率为4.64%；腋窝淋巴结者胸肌间淋巴阳性率为11.11%（7/63）。胸肌间淋巴结转移率与肿瘤 TNM 分期、腋窝淋巴结转移之间存在明显相关性（P0.05）。
3 讨论
相关报道发现， 乳腺癌通常复发在胸肌间淋巴结， 不管其他预后因子的情况如何， 胸肌间淋巴结肿瘤浸润均是临床预后效果差的标志， 并且有些专家建议把乳腺癌胸肌间淋巴结转移的患者归于TNM 分期N3[3]。本次试验中， 胸肌间淋巴结转移率为4.64%， 腋窝淋巴结者发生胸肌间淋巴结转移阳性率为11.11%， 同时， 腋窝淋巴结转移的数量越多发生胸肌间淋巴结的几率越高。TNM 分期中0期、Ⅰ 期患者胸肌间淋巴结没有转移；Ⅱ 期、Ⅲ期患者胸肌间淋巴结转移率分别为2.33%、16.67%， 说明TNM 分期越晚。胸肌间淋巴结的阳性率越高。由上述结果可知， TNM 分期越晚、腋窝阳性淋巴结数量越多发生胸肌间淋巴结转移的可能性越高， 是重要的影响因素。
总之， 影响胸肌间淋巴结转移的主要因素为TNM 分期较晚、腋窝淋巴结转移、适合新辅助化疗等， 临床应该常规实施胸肌间淋巴结的手术清扫、单独病理送检。
参考文献
[1] 张亚伟，沈坤炜，沈镇宙，等. 1837 例区域淋巴结转移的乳腺癌患者临床病理多因素预后分析. 上海医学， 1999， 22（1）：22-26.
[2] 杨波，刘斌，蒲永东，等.新辅助化疗对乳腺癌前哨淋巴结活检的影响及临床意义.中国医药导刊， 2011，13（12）：2100-2102.
[3] 范小庆，熊秋云，雷秋模.乳腺癌胸肌间淋巴结清扫的临床意义. 实用癌症杂志， 2013，28（3）：260-262.
[收稿日期：2015-04-10]
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