优势病种总结--耳鼻喉.pdf

暴聋（突发性聋）中医诊疗方案 临床疗效总结分析报告 日照市中医医院耳鼻喉科 一、基本情况 暴聋（突发性耳聋）是国家中医药管理局确定的第一批优 势病种之一，从 2016 年 1 月到 2016 年 12 月，日照市中医医院 耳鼻喉科开展了中医临床路径的实施工作。期间接受临床路径 管理的住院患者共有 97 例，完成 95 例，平均住院日 12.5 天。 应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静 脉滴注中药注射液、耳穴压豆、针灸等。 二、诊疗方案应用情况分析 （一）主要治疗方法应用情况 完成临床路径的 95 例病例中， 采用的主要治疗方法应用情 况如下：中药饮片使用率 93.3% ，中成药（包括中药注射液） 使用率 100%，特色疗法使用率 96.7%，辨证施治率 100%。 其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服 中药汤剂 88 例（92.6% ），辨证选择口服中成药 75 例（78.9% ）， 静脉滴注中药注射液 95 例（ 100%），耳穴压豆 95 例（ 100%）， 针灸治疗 45 例（ 47.3% ），内科基础治疗 30 例（ 31.6%），其他 疗法 35 例（ 36.8% ）。 （二）应用情况分析 按照应用比例将依从性分为三个层次：好（ 75% ），中等 -1- （25%～75% ）和差（75% ），采纳的关键中医治疗方法的依从 性均为好或中等。具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服 中药汤剂、静脉滴注中药注射液、耳穴压豆、鸣天鼓、鼓膜按 摩、内科基础治疗等；依从性中等的治疗方法有：口服中成药、 针灸和其他疗法。 依从性好的治疗方法， 分析其原因， 具有以下特点： 1.治疗 方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布 的指南中，因此临床医生的依从性好，如活血化瘀通耳窍法治 疗暴聋的疗效比较肯定， 应用较好； 2.治疗方法能广泛被患者乃 至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好，如针灸治疗逐 渐被患者广泛接受； 3.国家相关政策如医保政策的支持， 为治疗 方法的实施提供了保障。 分析依从性中等的治疗方法的原因， 主要有以下三个方面： 1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症， 并非所有的患 者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用 比例较低； 2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未 经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用； 3. 国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施。 三、疗效评价与分析 （一）总体效果评价 完成临床路径的 95 例患者中，症状改善 86 例（ 90.5% ）， 体征改善 80 例（ 84.2%），理化指标改善 75 例（ 78.9%）；临床 痊愈例 20 （21.1% ），好转 70 例（ 73.7%）。临床痊愈及好转占 病例总数的 94.8% 。 -2- （二）疗效评价