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PAGE PAGE # / 6 外科围手术期护理常规 一、 术前护理 1、 做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持； 对疾病和手术的认知程度；治疗依从性；女性患者是否在月经期等。 2、 落实护理措施 （1） 心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗 的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 （2） 呼吸道准备：指导病人进行深呼吸锻炼，教会患者有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。术 前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 （3） 胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道 准备。根据病情指导患者练习床上大小便。 （4） 手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域 皮肤。 （5） 体位训练：根据手术要求，训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 二、 手术当日护理 1、 取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2、 排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3、 准备手术需要的病历、放射线片、 CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对， 按手术交接单做好交接。 4、 参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保 障患者安全，严防差错事故。 三、 术后护理 1、做好术后护理评估，内容：包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；手术情况 （手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；伤口情况；各种引流管道通 畅情况及引流量；疼痛及症状管理；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况； ；药物 的作用及副作用；皮肤受压情况；安全管理等。 2、护理措施 （1） 向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。 （2） 术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑 脱或受污染。 （3） 卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病 人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及 胸部手术后取半卧位或坐位。 （4） 观察生命体征及病情变化：术后观察病人的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、 血氧饱和度、尿量等。 （5） 管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥 善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 （6） 观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗 液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带； 大小便污染敷料后应立即更换，肢体手术应抬高患肢。 （7） 术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 （8） 心理护理：祝贺病人手术成功，做好告知与解释工作，消除病人紧张的心理。 （9） 疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛剂等。 （10） 早期活动：手术后如无禁忌，应鼓励病人床上自主活动，协助翻身、叩背、活动肢 体、鼓励深呼吸，病情许可的情况下，可逐渐下床活动。 （11） 做好基础护理。 （12） 根据患者的恢复情况进行术后康复指导。 围手术期护理评估制度 一、 通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求 ，为制定适宜 于患者的手术计划提供依据。 二、 围手术期患者评估的内容： 1、 手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看 法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果 及重要脏器功能等。 2、 手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观 察等。 3、 手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能； 手术情况 （手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；伤口情况；各种引流管道通 畅情况及引流量；疼痛及症状管理；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况； ；药物 的作用及副作用；皮肤受压情况；安全管理等。 三、 择期手术患者术前评估由责任护士在手术前 24小时内完成，急诊手术患者术 前评估在手术前1小时内完成，特殊情况除外。手术室护士负责手术中病人评估。 四、 在评估中出现可能影响手术安全的情况时， 护士应及时向主管医生报告并协 同进行相应处理。 围术期术前处理流程图 医生开出手术医嘱 * _? 安排手术时间 主班处理医嘱 ? 通知手术室 一 T- _? 安排术前访视 ―k 对病人及家属进行评估 通知责任护士 进行术前健康宣教 _术前准备工作（备皮、皮试、发手术衣等） 1 r 书写护理记录 ~再次对病人及家属进行评估 与P班护士交班 必要时补充做健康宣教 -? 完成术前晚准备工作 观察病人夜间