现场流行病学基本理论及现场调查方法及流程.ppt

流行病学病因判断的标准 关联的时间顺序 关联的强度 剂量-反应关系 暴露与疾病的分布一致性 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应 关联的“特异性” 关联的时间顺序 关联的强度 关联的可重复性 关联的合理性 终止效应 现场流行病学基本理论和现场调查方法及流程 两个事件的共同点(1) 突发 面对的问题具有突发性，什么时候都可能发生，难以预测，不可“琢磨” 群体性 涉及不是特定个体，而是不特定人群，具有公共性 未知数多 来龙去脉不清楚 危害程度和社会后果心中无数 没有现成的应对措施 未知容易引起公众恐惧 未知涉及技术层面，社会方面，政治层面 现场流行病学基本理论和现场调查方法及流程 两个事件的共同点(2) 危害 已经或可能对健康、生命、社会造成很大危害 不小心可能造成星火燎原，铸成大错 轻者 中毒、患病 对健康的长期影响 死亡 重者 公众不安和焦虑情绪 诉讼和赔偿 对经济的打击 社会稳定 国家安全 现场流行病学基本理论和现场调查方法及流程 事件的共同点(3) 应急 必须尽快对事件做出正确反应 在信息不完整的情况下 必须亲自或派得力人员赴现场解决问题 卫生部门、政府及其他部门 政府重视、媒体关注、公众关心 现场流行病学基本理论和现场调查方法及流程 什么是群体性不明原因疾病？ 上面两个故事中的事件 就是 群体性不明原因疾病暴发 现场流行病学基本理论和现场调查方法及流程 群体性不明原因疾病的特征 突发 要解决的问题出乎预料 应急 必须立即作出正确反应 现场 必须亲赴现场解决问题 限制 调查深度可能受限 现场流行病学基本理论和现场调查方法及流程 不明原因疾病暴发的特征 暴发初期： 临床医师不熟悉，不清楚诊断治疗方法 预防医生不熟悉，预防控制措施不精确 行政官员不熟悉，预防控制策略不正确 公众得不到可靠的信息支持，容易造成恐慌 现场流行病学基本理论和现场调查方法及流程 群体性不明原因疾病？ 短时间内 某个相对集中的区域内 同时或相继出现具有相同临床表现的多位患者，呈现一定的聚集性 暂时原因不清楚的疾病 新发传染病、中毒、恐怖事件， 或由已（未）知因素引起的用常规手段难以诊断，用现有知识暂无法解释的健康事件 现场流行病学基本理论和现场调查方法及流程 群体性不明原因疾病＝暴发 某一个地区在特定人群中某一时期内出现比预期数量多的不明原因的病例 或 两个或更多的相互联系的同样的不明原因疾病的病例 现场流行病学基本理论和现场调查方法及流程 群体性不明原因疾病＝突发公共卫生事件 不同寻常的事件 新问题 监测不力 控制不力 突发公共卫生事件 现场流行病学基本理论和现场调查方法及流程 群体性不明原因疾病应急技术 现场流行病学基本理论和现场调查方法及流程 首例 发病 首例 就诊 流行病学确认 开始 应急 报告 控制机会 突发公共卫生事件流行过程 检测 采样 现场流行病学基本理论和现场调查方法及流程 潜在的病例预防 首例 发病 首例 就诊 开始 应对 流行病学预警/确认 流行病学预警和确认在应对中的作用 检测 结果 采样 现场流行病学基本理论和现场调查方法及流程 现场流行病学调查目的 通过现场调查，及时找到并采取有效的措施，以防止事件发展 控制疾病进一步蔓延 预防类似疾病暴发 探索病因，获得更多关于疾病的信息 加强或建立疾病监测系统 提供现场流行病学培训机会 现场流行病学基本理论和现场调查方法及流程 现场流行病学调查原则 控制优先原则 实事求是原则 现场调查与实验室结合的原则 现场流行病学基本理论和现场调查方法及流程 暴发调查处理 不唯上 不唯书 不尚经验 不怕说错话 现场流行病学基本理论和现场调查方法及流程 暴发调查的步骤——8步 核实暴发和诊断 病例定义 核实并确定病例 描述性资料的收集 建立假设 开展专题研究，分析、检验并验证假设 执行控制措施 交流，包括暴发调查报告 现场流行病学基本理论和现场调查方法及流程 基本思路 简单的流行病学方法 描述 假设 分析 临床与实验室检验 复杂的不明原因疾病 易感人群 危险因素和暴露因素 传播方式 环境决定因素 致病因子 现场流行病学基本理论和现场调查方法及流程 现场实际与科学性 最大限度的科学性 调查目的、设计、结论和建议 现场限制条件、社会压力和工作责任 协调各种利益冲突 能力和认识的局限性 现场流行病学基本理论和现场调查方法及流程 建立假设并验证假设 假设包括 危险因素来源、传播的方式和载体、引起疾病的特殊暴露因素、高危人群 假设特征 合理性、被调查中的事实所支持、能够解释大多数的病例 现场的观察、开放的思维、请教相关领域的专家 现场流行病学基本理论和现场调查方法及流程 What? Who? When? Where? Why? How to react? 描述流行病学 分析流行病学 流行病学－实践 面对突如其来