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市公共卫生体系建设思考心得 公共卫生服务体系是构成基本医疗卫生制度的四大体系之 一，公共卫生服务包括疾病预防控制、 计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救、采供血 等。我市公共卫生体系建设近几年来不断得到加强并逐步完善，基本形成了网络体系的框架，尚能给人民群众身体健康 和生命安全提供一定的保障。 但由于财力投入不足， 市、县、乡、村四级疾 控、妇幼、卫生监督网络机构编制、人员经费不足，乡村防疫、妇幼专干不专，工作经费没有保障，尤其是乡、村预防保健工作不能得到落实、卫生监督工作出现空白等现象 依然存在。 因此必须进一步加大投入， 逐步解决市、 县、乡、村四级防疫、妇幼、卫生监督人员的编制及经费保障，逐步 将精神卫生纳入公共卫生体系建设，尽快建立覆盖全市城乡、惠及全市人民的应急救援网络。 一、我市公共卫生服务体系基本情况和现状 我市位于湖南省东南部，境内地貌复杂多样，以山丘为主， 岗平相当，水面较少。末总人口 万人，其中农村占 65%。现辖两区一市八县，共 250 个乡镇，总面积 万平方公里。位于北纬 24° 53～26° 50’，属中亚热带季风性湿润气候区，因南北气流受南岭山脉影响，太阳辐射，形成多种类型的立体分布，垂直和地域差异大，是洪涝、冰雪、干旱等自然灾 害、瘟疫和各类突发公共事件好发区。全市目前建设有急救 中心 1 家，传染病医院 1 家，中心血站 1 所，市县两级疾病 预防控制、妇幼保健及机构分别 12 个，二级以上医院 36 家， 农村乡镇卫生院 240 所，城市社区卫生服务机构 7 家，设有专兼职乡镇防保专干 253 人，妇幼儿保专干 345 人，基本形成了市、县、乡三级疾病预防控制、 妇幼保健网络体系和市、县两级卫生监督体系。 （一）疾病预防控制体系建设稳步推进 一直以来尤其是历经“非典”之后，在市委、市政府正确领导和高度重视下，我市疾病预防控制体系建设得到不断加强。全市 12 个疾控中心共有在职人员 613 人，其中专业技术人 员 490 人，占 %；管理人员 44 人，占 %；工勤人员 79 人，占 %。占地总面积近 80 亩，其中市疾控中心 20 亩，各县级疾控中心平均占地 亩。固定资产 万元，其中房屋建筑 万元，专业设备 万元，其他资产 万元，完成了市、县两级 12 所疾控中心业务大楼和实验室建设，工作用房基本达到省卫生厅规定的标准要求，检测能力、快速反应能力和整体防控水平上了新台阶。 市、县两级疾控机构均能组织开展急性传染病、职业病、地方病、慢性非传染性疾病的监测、防治工作，及时有效处置一般性的公共卫生突发事件，开展食品、环境、水质、空气等健康危害因素的检验检测和卫生行政部门委托的其他检 验检测工作，能够承担辖区内生物制品的管理、实施预防接 种、健康教育与健康促进、疫情信息管理、对下级疾控机构 人员的培训指导、对同级医疗卫生单位传染病防治的指导等 工作任务。市、县两级疾控机构和二级以上医院及 %的乡镇 卫生院开通了传染病疫情网络直报；实施了疾控机构规范化 管理，强化了队伍建设，加强了“非典” 、人禽流感、霍乱 等重大传染病及艾滋病、结核病、狂犬病等重点传染病的防 控工作，在救灾防病等中心工作中发挥了重要作用，为郴州 的稳定和发展做出了重要贡献。 但相对需求来说， 公共财力对疾控体系的经费投入不足， 市、 县两级疾控机构均存在人员编制不足，工作经费少，规划免 役等专项经费没有按政策落实等问题；尤其是县、乡防保人 员工资和工作经费没有得到解决，导致防保队伍不够稳定， 工作难以开展，工作措施落实不到位；重点疾病防控的部门 责任有待进一步协调落实，艾滋病、狂犬病、职业病等疾病 的防控工作没有形成政府牵头、多部门齐抓共管相互配合的 工作局面。 （二）妇幼保健网络体系建设不断加强 由于政府越来越重视妇女儿童保健工作，在政策上给予了更 多地倾斜，资金上加大了投入，各项工作措施逐渐到位，促 进了我市妇女儿童保健事业快速、健康的发展。先后争取了 5 个国家、省妇幼卫生项目在我市的 9 个县区实施，促进全 第3页共 3页 市妇幼卫生系统加强了基础设施建设，加快人才培养步伐，完善服务功能，加强孕产妇、儿童系统管理，提高住院分娩率，并在项目地区探索并建立贫困孕产妇救助机制，改善妇女、儿童享受卫生保健服务的公平性和可及性；通过分批分期开展创建乡镇卫生院产科合格县活动，全市产科软硬件建设极大改善，已有 8 县区通过了卫生厅验收合格，全面提升 了我市妇幼保健技术服务的整体水平。目前 12 个妇幼保健院的基本建设初具规模，业务用房、器械与人员已经基本完 成三配套。 全市妇幼保健网络基本建立， 工作条件不断改善，服务能力进一步增强。全市妇女、儿童健康状况指标、服务指标普遍得到改善，孕产妇、儿童死亡率稳中有降。