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第三军医大学理论与实验课教案首页
第4_次课 授课时间2016年11月2±_日 第1?节课 教案完成时间2016年8月日
课程 名称
耳鼻咽喉头颈外科学
教员
杨俊慧
职称
副教授
专业
层次
临床医学专业5年 一厶
年 级 制本科 年
2013 级
授课方式
理论课
学时 3
授课题目
(章,节)
第三篇第一章咽的应用解剖及生理学 第四章咽炎第五章扁彳
章腺样体疾病第七章咽部脓肿
桃体炎第八
基本教材、 主要参考书 和相关网站
基本教材:《耳鼻咽喉-头颈外科学》,田勇泉主编,人民卫生出版社,第八版, 参考书:《实用耳鼻咽喉科学》,黄选兆主编,人民卫生出版社,第二版,相
关网站:http : //
教学目的与要求:
了解:1.腭扁桃体的结构特点。2.咽后及咽旁间隙。3.急、慢性咽炎的病因、临床特点。
4.急、慢性扁桃体炎的病因。5.扁桃体手术方法。
理解:1.咽淋巴环的概念及其临床意义。 2.扁桃体炎的临床表现。 3.鼻咽部、口咽部、喉
咽部的划分及主要解剖结构。 4.咽炎与咽感觉异常的鉴别。 5.急性扁桃体炎临床分
类(充血性,化脓性)。6.腺样体肥大治疗的意义。
掌握:1.急性咽炎的全身治疗与局部治疗方法。 2.慢性扁桃体炎的诊断依据。 3扁桃体炎
的常见并发症4.扁桃体周围脓肿的诊断性穿刺及切开引流。
教学内容与时间分配:共 120分钟
1.咽的应用解剖20分钟 2. 咽的生理功能 20分钟3.急性咽炎15分钟、慢性咽炎 20分钟4.扁桃体疾病20分钟 5. 腺样体疾病20分钟 6. 小结5分钟
教学重点与难点:
重点:1.鼻咽顶及侧壁的主要结构。 2.慢性扁桃体炎的诊断。 3.扁桃体切除术的适应症。
4.增殖体肥大的诊断。
难点:1.咽淋巴环的理解及临床意义。 2.慢性咽炎的治疗。3.扁桃体切除的时机的掌握。
4.增殖体肥大的影像学表现。
教学方法与手段:
课堂讲授,多媒体教学,通过身边亲友冋学的病例了解耳鼻咽喉头颈外科学的范畴与特 点,冋时重点内容进行小结,出思考题和指出知识要点。
教学组长审阅意见:
签名: 年
月—日
教研室主任审阅意见:
签名: 年 月曰
第三军医大学理论与实验课教案续页
第三军医大学理论与实验课教案续页
第一章
咽的分部
基本内容
第三篇 咽科学
咽部应用解剖学与生理学
共分三部分:
鼻咽、口咽、喉咽(颅底、硬腭、舌骨、环状软骨下缘)
(一)鼻咽部
1、 顶壁:为蝶骨体及枕骨底部,呈穹窿状。
2、 后壁:Ci-2
顶、后壁交界处,淋巴组织团块t腺样体:
形似半个剥了皮的桔子, 表面不平,有5-6条纵形沟隙,居中的最
深形成中央隐窝。
6-7岁时最大,10岁后逐渐退化萎缩。
3、 前方:借后鼻孔与鼻腔相通。
4、 下方:与口咽相延续。
5、 侧壁:咽鼓管咽口、咽隐窝
(二)口咽部
介于软腭与会厌上缘平面之间, 后壁平对第2、3颈椎,前方经咽
峡与口腔相通。
咽峡由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、两侧腭舌弓及腭咽弓共同构 成。
腭舌弓与腭咽弓之间是腭扁桃腺。
舌根与会厌之间有舌会厌正中襞,左右的浅凹陷为会厌谷。
(三)喉咽部 又称下咽,位于会厌上缘与环状软骨下缘平面之间。 向下连接食管,该处有环咽肌环绕。
后壁平对第3?6颈椎。
前面有会厌及杓会厌襞与杓状软骨围成的喉口。 喉口两侧有两个较深的隐窝为梨状窝。
二、咽壁的结构 符合消化道壁组织学,即四层结构: 粘膜层、纤维层、肌层、外膜层。
三、筋膜间隙:
教学方法手段
和时间分配
多媒体图片示鼻咽 部各壁。
重点掌握腺样体的 位置和重要性。
10分钟
多媒体图片示口咽
部解剖。
多媒体图片喉咽部 解剖。
多媒体图片
5分钟
基本内容
教学方法手段和时间分配
?咽后隙T内含咽后淋巴结
?咽旁隙t咽旁隙后隙走行有众多大的血管及神经。内侧借颊 咽筋膜及咽缩肌与同侧扁桃体相邻。
四、咽部的淋巴组织
咽淋巴环(Waldeyer):
咽粘膜下淋巴组织丰富,较大淋巴组织呈环状排列,称为咽淋巴 环。
内环:主要由咽扁桃体(腺样体) 、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、
咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成成内环。
外环:主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。
.腺样体
位于鼻咽顶后壁交界处的淋巴组织,表面不平,一般在 6?7岁
最大,10岁后萎缩。
?腭扁桃体
俗称扁桃体,位于舌、咽腭弓间的扁桃体窝内,扁桃体的外侧 有一层包膜,与咽上缩肌相邻,它们间有一潜在间隙,称扁桃体周 围脓肿,扁桃体内侧游离面有许多伸向扁桃体实质内的隐窝,易为 病毒、细菌存留,形成感染。扁桃体上端粘膜与舌腭弓、咽腭弓相 连,为半月襞,下端由舌腭弓延伸至扁桃体表面,为三角襞。
扁桃体的动脉供应:
腭降动脉;
腭升动脉;
面动脉的扁桃体支;
咽升动脉扁桃体支;
舌背动脉。
五、咽的血管、神经和淋巴
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