最新咽部解剖,咽炎扁桃体炎及腺样体.docxVIP

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第三军医大学理论与实验课教案首页 第4_次课 授课时间2016年11月2±_日 第1?节课 教案完成时间2016年8月日 课程 名称 耳鼻咽喉头颈外科学 教员 杨俊慧 职称 副教授 专业 层次 临床医学专业5年 一厶 年 级 制本科 年 2013 级 授课方式 理论课 学时 3 授课题目 (章,节) 第三篇第一章咽的应用解剖及生理学 第四章咽炎第五章扁彳 章腺样体疾病第七章咽部脓肿 桃体炎第八 基本教材、 主要参考书 和相关网站 基本教材:《耳鼻咽喉-头颈外科学》,田勇泉主编,人民卫生出版社,第八版, 参考书:《实用耳鼻咽喉科学》,黄选兆主编,人民卫生出版社,第二版,相 关网站:http : // 教学目的与要求: 了解:1.腭扁桃体的结构特点。2.咽后及咽旁间隙。3.急、慢性咽炎的病因、临床特点。 4.急、慢性扁桃体炎的病因。5.扁桃体手术方法。 理解:1.咽淋巴环的概念及其临床意义。 2.扁桃体炎的临床表现。 3.鼻咽部、口咽部、喉 咽部的划分及主要解剖结构。 4.咽炎与咽感觉异常的鉴别。 5.急性扁桃体炎临床分 类(充血性,化脓性)。6.腺样体肥大治疗的意义。 掌握:1.急性咽炎的全身治疗与局部治疗方法。 2.慢性扁桃体炎的诊断依据。 3扁桃体炎 的常见并发症4.扁桃体周围脓肿的诊断性穿刺及切开引流。 教学内容与时间分配:共 120分钟 1.咽的应用解剖20分钟 2. 咽的生理功能 20分钟3.急性咽炎15分钟、慢性咽炎 20分钟4.扁桃体疾病20分钟 5. 腺样体疾病20分钟 6. 小结5分钟 教学重点与难点: 重点:1.鼻咽顶及侧壁的主要结构。 2.慢性扁桃体炎的诊断。 3.扁桃体切除术的适应症。 4.增殖体肥大的诊断。 难点:1.咽淋巴环的理解及临床意义。 2.慢性咽炎的治疗。3.扁桃体切除的时机的掌握。 4.增殖体肥大的影像学表现。 教学方法与手段: 课堂讲授,多媒体教学,通过身边亲友冋学的病例了解耳鼻咽喉头颈外科学的范畴与特 点,冋时重点内容进行小结,出思考题和指出知识要点。 教学组长审阅意见: 签名: 年 月—日 教研室主任审阅意见: 签名: 年 月曰 第三军医大学理论与实验课教案续页 第三军医大学理论与实验课教案续页 第一章 咽的分部 基本内容 第三篇 咽科学 咽部应用解剖学与生理学 共分三部分: 鼻咽、口咽、喉咽(颅底、硬腭、舌骨、环状软骨下缘) (一)鼻咽部 1、 顶壁:为蝶骨体及枕骨底部,呈穹窿状。 2、 后壁:Ci-2 顶、后壁交界处,淋巴组织团块t腺样体: 形似半个剥了皮的桔子, 表面不平,有5-6条纵形沟隙,居中的最 深形成中央隐窝。 6-7岁时最大,10岁后逐渐退化萎缩。 3、 前方:借后鼻孔与鼻腔相通。 4、 下方:与口咽相延续。 5、 侧壁:咽鼓管咽口、咽隐窝 (二)口咽部 介于软腭与会厌上缘平面之间, 后壁平对第2、3颈椎,前方经咽 峡与口腔相通。 咽峡由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、两侧腭舌弓及腭咽弓共同构 成。 腭舌弓与腭咽弓之间是腭扁桃腺。 舌根与会厌之间有舌会厌正中襞,左右的浅凹陷为会厌谷。 (三)喉咽部 又称下咽,位于会厌上缘与环状软骨下缘平面之间。 向下连接食管,该处有环咽肌环绕。 后壁平对第3?6颈椎。 前面有会厌及杓会厌襞与杓状软骨围成的喉口。 喉口两侧有两个较深的隐窝为梨状窝。 二、咽壁的结构 符合消化道壁组织学,即四层结构: 粘膜层、纤维层、肌层、外膜层。 三、筋膜间隙: 教学方法手段 和时间分配 多媒体图片示鼻咽 部各壁。 重点掌握腺样体的 位置和重要性。 10分钟 多媒体图片示口咽 部解剖。 多媒体图片喉咽部 解剖。 多媒体图片 5分钟 基本内容 教学方法手段和 时间分配 ?咽后隙T内含咽后淋巴结 ?咽旁隙t咽旁隙后隙走行有众多大的血管及神经。内侧借颊 咽筋膜及咽缩肌与同侧扁桃体相邻。 四、咽部的淋巴组织 咽淋巴环(Waldeyer): 咽粘膜下淋巴组织丰富,较大淋巴组织呈环状排列,称为咽淋巴 环。 内环:主要由咽扁桃体(腺样体) 、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、 咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成成内环。 外环:主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。 .腺样体 位于鼻咽顶后壁交界处的淋巴组织,表面不平,一般在 6?7岁 最大,10岁后萎缩。 ?腭扁桃体 俗称扁桃体,位于舌、咽腭弓间的扁桃体窝内,扁桃体的外侧 有一层包膜,与咽上缩肌相邻,它们间有一潜在间隙,称扁桃体周 围脓肿,扁桃体内侧游离面有许多伸向扁桃体实质内的隐窝,易为 病毒、细菌存留,形成感染。扁桃体上端粘膜与舌腭弓、咽腭弓相 连,为半月襞,下端由舌腭弓延伸至扁桃体表面,为三角襞。 扁桃体的动脉供应: 腭降动脉; 腭升动脉; 面动脉的扁桃体支; 咽升动脉扁桃体支; 舌背动脉。 五、咽的血管、神经和淋巴

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