中枢影像诊断基础3.ppt

垂体微腺瘤 垂体瘤 颅咽管瘤 颅咽管瘤是发生于颅咽管残存细胞的良性 肿瘤，常见于儿童及青年， 90% 发生在鞍上； 7% 为鞍上、下同时受累，完全发生于鞍内的极为 罕见 颅咽管瘤的影像学特点 ? 位于鞍上的有壁结节的囊性肿块 ? 儿童病人肿瘤的钙化率 90% ，成人在 50% 以下 ? 实性肿瘤部分出现明显的对比剂增强 ? MRI 信号常因肿瘤的成份不同 : 出血、高蛋白、 胆固醇等，一般 T1W 为低信号， T2W 为高信号 ? 室间孔阻塞出现脑积水，颅内压增高 ? 血管造影示乏血管病变 颅咽管瘤 颅咽管瘤 女 18 岁 右眼视 力减退 三年， NS ： 右眼视 力 10CM 可见手 指晃动 神经鞘的肿瘤 ? 神经鞘瘤（ Schwannoma) 神经鞘瘤是起自许氏细胞的良性 肿瘤，绝大多数生长于神经鞘，多发 性神经鞘瘤见于 NF2 的病人， 90% 的位 于 CPA 的Ⅷ颅神经并失听（听神经瘤） 神经鞘瘤（ Schwannoma) ? 影像特点： 1. 肿块发生于 IAC ，常 2 ㎜， IAC 被侵蚀并扩大 （ 8 ㎜），肿瘤较大者则突至 CPA 。 2. MRI/CT a.CT 平扫 肿瘤为等密度， MRI 在 T2WI 为高信 号。呈均匀对比剂增强，较大或有出血者可 增强不均匀； b. 含有退行性囊变区； c. 边缘 可有蛛网膜囊肿存在； d.MRI 较 CT 敏感性高， 特别是较小病变 听神经鞘 瘤 中枢神经系统疾病 3 于广会 泰山医学院放射学院 一、颅内肿瘤 肿瘤的分类： 颅内的原发性肿瘤占 70% ，转移瘤占 30% 原发肿瘤分类如下： 1. 胶质瘤 a. 星形细胞瘤（ 80% ） b. 少突胶质细胞（ 5 － 10% ） c. 室管膜瘤 颅脑肿瘤的分类 2. 脑膜 及间叶组织的肿瘤 a. 脑膜瘤， 20% b. 血管周围细胞瘤 c. 血管母细胞瘤 3. 神经细胞及与胶质细胞混合性肿瘤 a. 神经节胶质瘤 b. 神经节细胞瘤 c. 胚胎发育不良性神经外皮肿瘤（ DNET ） 颅脑肿瘤的分类 4. 生殖细胞肿瘤 a. 生殖细胞瘤 b. 畸胎瘤 c. 混合性肿瘤 5. 原始性神经外胚层的肿瘤（ PNETs ） a. 髓母细胞瘤 b. 视网膜母细胞瘤 c. 神经母细胞瘤 颅脑肿瘤的分类 6. 松果体区肿瘤 10. 肿瘤样病变 7. 垂体肿瘤 a. 错构瘤 8. 神经鞘肿瘤 b. 脂肪瘤 a. 神经鞘瘤 c. 皮样囊肿 b. 神经纤维瘤 9. 造血系统的肿瘤 a. 淋巴瘤 b. 白血病 颅内肿瘤的部位 颅内肿瘤的位置判断 影像特点 脑内肿瘤 脑外肿瘤 骨、脊膜相连 一般不连 相连 颅骨改变 一般不存在 常见 CSF 间隙、池 变小或消失 常表现增宽 皮质移位变形 一般不明显 明显 灰、白质交界 破坏 保留 血液供应 颈内动脉 颈外动脉 胶质瘤 ? 星形细胞瘤（ Astrocytomas) 1. （毛细胞型、室管膜下巨细胞）星形细胞 瘤，WHO Ⅰ 级（astrocytoma,AⅠ） 2. （弥漫型、多形性黄色）星形细胞瘤， WHO Ⅱ级（astrocytoma,A Ⅱ) 3. 间变性星形细胞瘤，WHO Ⅲ（ anaplastic astrocytoma,AA Ⅲ) 4. 胶质母细胞瘤，WHO Ⅳ（ glioblastoma multiforme,GBM Ⅳ) 低级星形细胞瘤（AⅠ－ Ⅱ） 常见于 20 － 40 岁的病人，发生于大 脑半球 影像学特点： 1. 局灶或弥漫性肿块性病变 2. 有 20 ％左右发生钙化 3. 较少发生出血及大范围水肿 4. 应用对比剂可出现轻微或不出现增强 一级星形细胞瘤 低度恶性星 形细胞瘤 低度恶性星形细胞瘤