社区获得性肺炎定义诊断和抗菌治疗.pptVIP

   ;肺 炎pneumonia;分类(一);3、非典型病原体所致肺炎 军团菌、肺炎支原体、衣原体 等 4、真菌性肺炎 白色念珠菌、曲菌、放线菌 等 5、其他病原体 立克次体、弓形虫、原虫（肺孢子菌） 寄生虫（肺包虫、吸虫等）等 ;分 类 (二);分 类 (三);肺炎的临床表现;CAP 的临床重要性 ;CAP的临床诊断依据;痰细菌学检查标本的采集, 送检;病原学诊断方法的选择;CAP患者的住院标准;CAP患者的住院标准;CAP患者的住院标准;我国制定的重症肺炎诊断标准;肺炎病原体的检测方法;CAP的病原体;社区获得性肺炎(CAP)常见致病原体;AECOPD与CAP 的病原菌谱不同;细菌流行病学对抗菌治疗的启示;CAP致病菌的耐药现象;耐药性产生的原因;我国5个地区肺链对青霉素的耐药性;我国5个地区肺链对阿奇霉素的耐药性;细菌耐药性日益成为威胁治疗成功的因素;发生耐药肺炎链球菌感染的危险因素;发生军团菌属感染的危险因素;发生革兰阴性杆菌感染的危险因素;某些特定情况下CAP患者易感染的病原体;5. 接触鸟类:鹦鹉热衣原体,,新型隐球菌 6. 疑有吸入因素:厌氧菌 7. 结构性肺病(支扩,肺囊肿,弥漫性泛细支气管炎): 铜绿假单胞菌,洋葱伯克霍尔德菌,金葡菌 8. 近期应用过抗生素:耐药肺炎链球菌,肠道G-菌,铜绿假单胞菌 ; 新氟喹诺酮在门诊CAP应用;菌名;氟喹诺酮等对肺炎链球菌的抗菌作用的比较;亚太地区肺炎链球菌耐药情况的比较;高水平耐药（MIC 2.0?g/ml） 或耐药高危因素;肺炎链球菌检测率低的原因;美国胸科学会对病原学诊断的评价;ATS-CAP指南, 关于CAP 的病原体;社区获得性肺炎的治疗指南;(一) 青壮年, 无基础病的CAP;(二) 老年人或有基础疾病患者的CAP;(三) 需住普通病房的CAP;(三) 需住ICU的CAP;(三) 需住ICU的CAP; 门诊CAP CDC IDSA CIDS/CTS ATS 大环类 大环类 原健康者：大环类 原健康者：大环类 多西环素 多西环素 有合并症： 有合并症： b-内酰胺类 FQ a. COPD抗生素/激素(-) b-内酰胺类＋大环/多西 大环类 FQ(单用) b. COPD抗生素/激素(+) (呼吸)喹喏酮类 b-内酰胺???/酶抑制剂或II-CS ＋大环类 c.吸入 阿莫西林/克拉维酸±大环类 ; 住院CAP CDC IDSA CIDS/CTS ATS 普通病房 b-内酰胺类＋ b-内酰胺类＋ II－IV代先锋＋大环类 有合并症： 大环类、FQ 大环类、FQ 或FQ b-内酰胺类+大环类 FQ 无合并症： 阿奇IV或FQ ICU： b-内酰胺类＋ b-内酰胺类＋ b-内酰胺类＋大环类 无绿脓危险 大环类/FQ 大环类/FQ b-内酰胺类+大环类 FQ单用 有绿脓危险 b-内酰胺类＋