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紫荆花幼儿园幼儿健康状况日报卡(吃饭)
姓名
学校/班级
家长/电话
健康情况
学生
本人
前日晚在家测体温 ℃
当日早晨在家测体温 ℃
当日身体状况
健康¨
发热¨ 咳嗽¨ 乏力¨ 呕吐¨ 呼吸困难¨
其他可疑症状¨
家长及家庭成员当日身体状况
健康¨
发热¨ 咳嗽¨ 乏力¨ 呕吐¨ 呼吸困难¨
其他可疑症状¨
本人承诺:以上填报事项真实准确,如有隐瞒或错报、漏报,愿承担相应法律责任。
家长(监护人)签名: 2020年 月 日
注意事项:本卡自开学之日起每日由家长(监护人)填写并签名承诺,交幼儿园集中留存。
紫荆花幼儿园幼儿健康状况日报卡(吃饭)
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学校/班级
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健康情况
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当日身体状况
健康¨
发热¨ 咳嗽¨ 乏力¨ 呕吐¨ 呼吸困难¨
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家长及家庭成员当日身体状况
健康¨
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本人承诺:以上填报事项真实准确,如有隐瞒或错报、漏报,愿承担相应法律责任。
家长(监护人)签名: 2020年 月 日
注意事项:本卡自开学之日起每日由家长(监护人)填写并签名承诺,交幼儿园集中留存。
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