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ACS患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图 （1.39） T 心脏标志物阳性、心电图异常 女口为 UA/NSTEMI 如为STEMI 1 F 转相关科室进一步诊疗 进入STEMI治疗流程 1 缴费 无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图（1.43 无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图（ 1.43) 急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程（ 1.46） 急诊医师接诊 急性胸痛分诊流程图（ 急性胸痛分诊流程图（2.10） 5min完成 可直接PCI 启动导管室 急诊科分诊 相关科室 急性胸痛鉴别诊断流程图（ 急性胸痛鉴别诊断流程图（2.12上墙） 胸痛患者 立即启动STEMI 立即启动 STEMI诊治 流程 立即启动 NSTEMI/UA 诊治流程 ACS患者诊治总流程图（2.18） STEMI STEMI再灌注治疗策略总流程图（2.20） 后3~24h CAG根据需要行延迟PCI 溶栓操作流程图（2.24 ） 自行就诊3 \急救车转运 FMC 1 r 12/18导联心电图 胸痛发作 10min内完成 确诊STEMI诊断 20min内完成 即刻血液联项检查: 凝血项、血常规 心肌坏死标志物 基础治疗： 合适体位/心理疏导 心电监护/除颤准备 核心治疗： 即刻肝素化抗凝 双联抗血小板聚集 血气分析、血钾 吸氧/镇静/止痛/硝酸甘油 防治恶性心律失常 BNP BNP B受体阻滞剂+补钾 120min内完成 直接PCI CAG/PCI CAG/PCI 心内科或ICU 胸痛患者溶栓后转运方案及转运机制流程图（ 2.26 ） 平稳 不平稳 直接进导管室 急诊科就地抢救 STEMI双向转诊流程图（2.27） 与保定省医院/ 一中心远程会诊、转诊机制流程图（ 2.28 ） 附微信传输图片 STEMI STEMI患者转PCI医院绕行急诊直达导管室流程图（ 2.29） 我院不能直接行pci，且预计120min内可到达PCI医院 心内科电话联系PCI医院，启动导管室 救护车直接转运至导管室 急诊PCI 一键启动转诊医院导管室流程图（ 2.30） 经本地120救护车入院的STEMI患者绕行急诊流程图 (2.33) 获取病案号 启动导管室 自行来院STEMI患者急诊直达导管室流程图（2.34） 服用阿司匹林+氯吡格 启动导管室 雷 田 直接转运至导管室 急诊PCI STEMI患者先救治后收费流程图（2.35） 家属可及时缴费 家属需延迟缴费 家属办理住院手续、缴费 值班医师启动绿色通 道同时治疗 本院导管室PPCI治疗一键启动流程图（2.37 ） 急诊医师/120医师/ 基层医院医师 接诊胸痛患者 1 心内科会诊/远程会诊明确 STEMI，心内科电话：8092576 胸痛中心 一键启动 / V 介入医师 放射医师 导管室护士 1 人员到位 通知急诊、120医师或基层医院医师送病人直达导管室 直接PCI 导管室启动流程图(2.38) 缩短导管室启动时间的改进措施 1、 院前急救人员、急诊科人员可以启动导管室； 2、 急诊PCI优先使用导管室； 3、 加强人才培养，已派出两名医师到三甲医院进修学习心血管介入 治疗手术 NSTEMI/UA患者初步评估及再次评估流程图（2.40）  极高危NSTEMI/UA 诊治流程图（2.41+上墙）  NSTEMI/UA 患者转变为STEMI后续治疗流程图（2.42） 低危胸痛患者诊治流程图（2.46） ACS双向转诊流程图（2.47） 急性胸痛诊断及鉴别诊断流程图（2.48） 低危ACS及不明原因胸痛患者评估流程图（ 2.49） 非心源性胸痛后续处理流程图 非心源性胸痛后续处理流程图 (2.50) 非心源性胸痛 明确诊断 不明确诊断 院内其他科室患者发生 院内其他科室患者发生 ACS的救治流程图（2.54） 院内发生ACS 患者所在科室10分钟 内进行12/18导联心电 图检查；请心内科会诊 CPR 心内科医生诊断 进入STEMI流程判断 STEMI 进入STEMI流程 进入NSTEMI/UA流程 急性主动脉夹层诊治流程图（2.59） 肺栓塞诊治流程图（2.60） 可疑肺栓塞 心电图、血气、D-二聚体检查 心电图正常 血气正常 D-二聚体正常 CTA检查 CTA检查 CTA检查 转诊或确诊 异常 胸痛中心诊治 急性肺动脉栓塞患者转诊流程图（2.62） 流程改进流程图（5.11） 制定初始流程图并执行 1、 总结流程实际运行情况，发现问题 2、 根据监控指标的变化找出流程问题 3、 通过典型病例分析会找出流程问题 4、 通过流程执行人反馈意见找出流程问题 5、 分析现有流程缺陷 执行新流程