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意识是大脑功能活动的综合表 现 正常人意识清楚…… 正 常 人 ? 凡能影响大脑功能的疾病,均会 引起 不同程度的意识改变 ,这种状 态称为意识障碍。 ? 意识障碍的患者表现为兴奋不安 、思维混乱、语言表达能力减退等 意 识 障 碍 一般可分为: 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 意 识 障 碍 的 程 度 神经功能评估 —— 意识 浅昏迷 深昏迷 意识 大部分丧失,无自主运动 完全丧失 外界刺 激 对一般刺激均无反应 对强烈刺激可出现痛苦表 情 各种刺激均无反应 深浅反 射 各种反射均存在 深浅反射均消失 生命体 征 一般无明显改变 呼吸不规则, 血压可有下降, 仅能维持呼吸与循 环的最基本功能 大小便 可有大小便失禁或潴留 大小便失禁或潴留 Glasgow 昏迷分级法 反应 记分 反应 记分 反应 记分 睁眼反应 语言反应 运动反应 自发睁眼 4 回答正确 5 按吩咐动作 6 呼唤睁眼 3 回答错乱 4 刺痛时能定位 5 刺痛睁眼 2 词句不清 3 刺痛时肢体回缩 4 无反应 1 只能发音 2 刺痛时肢体屈曲 3 无反应 1 刺痛时肢体伸直 2 无反应 1 全身检查 ? 表情与面容 ? 姿势与步态 ? 皮肤与粘膜 ? 饮食与营养 ? 体位 ? 呕吐物与排泄物 ? 睡眠 ? 皮肤 面容与表情 正常人 面色红润、表情自然、神态安逸 患病后 痛苦、忧郁、疲惫等 临床常见病容 急性病容 慢性病容 贫血面容 二尖瓣面容 甲亢面容 home 步态 正常人 躯干端正、肢体动作灵活、步态稳健 异常表现 醉酒步态:小脑疾病、酒精中毒 蹒跚步态:佝偻病、大骨节病 跨阈步态:腓总神经麻痹 剪刀式步态:脑性瘫痪及截瘫 皮肤与黏膜 皮肤与粘膜 —— 应观察其颜色、温度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、 皮下结节、囊肿等情况。 如贫血病人,其口唇、结膜苍白;肺心病、心力衰竭等缺氧 病人,其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀;发热病人皮肤潮红 湿热;严重脱水、甲状腺功能减退者,皮肤弹性差;心性水 肿病人,多表现为下肢肿胀;肾性水肿病人,多于晨起眼睑 、颜面水肿。 home 营养状态 判断健康状况及疾病严重程度的重要指标之 一 判断方法 综合判断: 依据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的 发育情况。 营养状态 身高与体重的关系 (1) 标准体重 (kg)= 身高 (cm)-105( 男 ) -105-2.5( 女 ) 肥胖:高 20% 以上 消瘦:低 10% 以上 恶病质 : home 急诊室 褚志敏 2017-01-25 学习内容 ? 三个知道 与 六个具备 ? 快速评估 与 系统评估 什么是危重症? 什么是急诊? 三“集中” 集中 —— 危重症患者进 行救治 集中 —— 先进抢救仪器 设备 集中 —— 有丰富抢救经 验及监护救治 技术医护人员 什么是急救护理? 急救护理 为有 生命危险 的危重 症患者提供 快速 的救治护 理。 有效获取知识的能力 扎
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