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急诊护士应知应会 （部分） 急诊 曹婉娴 2014-6-6 教学目标 ? 通过学习掌握急诊护士应知应会（部分） 内容 ? 提高急诊护士处理危重病人的能力 1 护理人员如何对成批伤员进行快速分诊？ 答：常用颜色分诊法，一般分红、黄、绿、 黑 4 种等级。 ⑴第一优先（红色标志）：伤 员有生命危险，需立即处理。⑵第二优先 ( 黄色标志 ) ：伤员可能有生命危险，需尽早 处理。⑶第三优先（绿色标志）：伤员有 轻微的损伤，能行走。⑷第四优先（黑色 标志）：伤员已死亡。 2. 心脏骤停的临床表现是什么？ ? 答：⑴意识突然丧失或伴有短暂抽搐。⑵ 大动脉搏动消失。⑶呼吸呈叹息样或断断 续续，常发生在心脏骤停后的 30 秒内，随 后即呼吸停止。⑷心音消失。⑸瞳孔散大。 ⑹皮肤灰白、发绀。 3. 抢救心脏骤停者的生存链包括哪些？ ? 答：⑴立即识别心脏骤停并启动急救系统。 ⑵尽早进行心肺复苏，着重胸外按压。⑶ 快速除颤。⑷有效的高级生命支持。⑸综 合的心脏骤停后治疗。 4. 急性心梗患者在急诊常规实施的 4 项处理是什么？ ? 答：⑴给氧，如果氧合血红蛋白饱和度＞ 94% ，则无需为没有呼吸窘迫症状的患者 补充氧气。⑵硝酸甘油舌下含服、喷雾或 静脉滴注。⑶阿司匹林 300mg 嚼服。⑷吗 啡静注，可镇静止痛，对于发生不稳定性 心绞痛的患者，应谨慎给予吗啡。 5. 实施高质量的心肺复苏应包括哪几点？ ? 答：⑴按压速率至少为 100 次 / 分。⑵成人 按压幅度至少为 5cm ；儿童和婴儿的按压幅 度至少为胸部前后径的 1/3 （儿童大约为 5cm ，婴儿大约为 4cm ）。⑶保证每次按压 后胸部回弹。⑷尽可能减少胸外按压的中 断（＜ 10 秒）⑸避免过度通气。 6. 电除颤的适应症、模式和能量选择分别是什么？ ? 答：适应症：室颤和无脉性室性心动过速。 模式选择：非同步模式。能量选择：双相 波除颤仪可选择能量为 120-200J ，不明确 时选择 200J 的默认能量；单相波除颤仪首 次及随后均选择 360J 。儿童除颤时，初始 除颤能量选择 2-4J/kg ，后续除颤能量 ≥ 4J/kg ，但不超过 10J/kg 或成人最大剂量。 7. 复苏时常用的药物及给药途径有哪些？ ? 答：常用药物：①血管加压剂，常用肾上 腺素、血管加压素和阿托品；②抗心律失 常剂，如胺碘酮、利多卡因和硫酸镁；③ 碳酸氢钠。 给药途径：①外周静脉途径； ②骨髓腔途径；③气管导管途径；④中心 静脉途径。 8. 如何对急诊创伤患者进行初始评估？ ? 答：初始评估遵循 ABCDE 原则。 A ：固定颈 椎及维持呼吸道通畅； B ：维持呼吸及换气 功能； C ：维持循环及控制出血； D ：意识； E ：暴露身体检查及控制环境（避免低温）。 9. 如何实施多发伤的急救护理 ? ? 答：多发伤的急救和护理应遵循“先救命， 后治伤”的原则，实施 VIPCO 程序。 V ：保 持呼吸道通畅和充分给氧； I ：输液、输血， 扩充血容量及细胞外液； P ：对心泵功能的 监测，尽早发现和处理心源性休克； C ：控 制出血； O ：急诊手术治疗。 10. 简述电击伤的急救护理措施 ? 答：⑴立即脱离电源。⑵如心脏呼吸停止， 立即心肺复苏。⑶心电监护，及时发现心 律失常和高钾血症。⑷局部治疗，创面严 格消毒、包扎。⑸预防感染，纠正水、电 解质失衡，防治并发症。 11 重症中暑患者的紧急降温护理措施是什么？ ? 答：重症中暑患者的紧急降温主张物理降 温与药物降温联合进行，通常应在 1h 内使 直肠温度降至 38 ℃左右。⑴物理降温措施 包括：①控制室温在 22-25 ℃ . ②头部冰枕、 冰帽降温。③全身降温：冰袋、冰毯、 4 ℃ 生理盐水灌肠、酒精擦浴、静脉滴注 4 ℃液 体。⑵药物降温包括：①人工冬眠治疗； ②口服解热剂或使用消炎痛栓；③静脉滴 注氢化可的松或地塞米松。 12 、急性中毒的急救原则是什么？ ? 答：⑴立即终止毒物的接触和吸收。⑵清 除尚未吸收的读物。⑶促进已吸收毒物排 出。⑷特异性解毒剂的应用。⑸对症治疗。 13 、阿托品化的指征是什么？ ? 答：病人表现为：⑴瞳孔扩大且不再缩 小。 (2) 口干，皮肤黏膜干燥。 (3) 面色潮 红。 (4) 心率增快，但 ≤ 120 次 / 分。 (5) 肺 部啰音减少或消失。