教材药理学解热镇痛抗炎药.ppt

小结 : 比一比 赛一赛 1 、 比较阿司匹林和氯丙嗪的解热作用。 2 、比较阿司匹林和吗啡的镇痛作用。 3 、解热镇痛抗炎药的共同作用基础是抑 制 合成。 4 、小剂量的阿斯匹林可预防 ________ ，中 等剂量的阿斯匹林可用于 ______ ，大剂量 的阿斯匹林可用于 ________ 。 5 、解热镇痛抗炎药能使 者的体温下降， 而对＿ 体温无影响。 二、苯胺类 对乙酰氨基酚（ cetminophen ） 又名扑热息痛，是非那西丁在体内的代谢产物，但作用较非那 西丁强、毒副作用少。 非那西丁大剂量下导致高铁血红蛋白血症及严重的肾损害，故 已少用。 作用和应用 解热镇痛作用与阿司匹林相似。 抗炎作用很弱，无临床使用价值。 不良反应 较少。 三、吡唑酮类 保泰松 (phenylbutzone) 消炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱，毒性大 。主要用于治 疗风湿性和类风湿性关节炎、活动性风湿脊椎炎等。 较大剂量下，可减少肾小管对尿酸盐的重吸收，促进尿酸的 排泄，故对急性痛风有效。 羟基保泰松 除无排尿酸作用外，其它作用、用途似保泰松，不良反应与 保泰松基本相同，但胃肠刺激症状较轻。 其他有机酸类 吲哚美辛（ indomethcin ，消炎痛） 最强的 COX 抑制药之一。具有显著的消炎、解热作用，仅对炎症 的疼痛有明显的镇痛作用。 不良反应严重，一般不作为常用的解热镇痛药使用。 尼美舒利（ nimesulide) 新型 NSID ，较高的选择性抑制 COX-2 。 抗炎作用强、不良反应小 。 第十三章 解热镇痛抗炎药 Antipyretic-analgesic and Anti-inflammatory Drugs 南 阳 医 专 药 理 解热镇痛抗炎药：一类具有解热镇 痛、其中大多数具有抗炎、抗风湿 作用的药物。又称为非甾体抗炎药 （ non - steroidl nti – inflmmtory drugs, NSIDs ） 糖皮质激素类药物 ---SIDs 基本作用机制 抑制体内环氧酶（ COX) 的活性，减少前列腺素（ PG ）的 生物合成 目前已知 COX 有两型， COX-1 COX-2 ， COX-1 主要存于 血管、胃、肾等组织中，促进生理性 PG 合成，如保护胃黏 膜的 PGE 、调节血小板的 TX2 、调节外周血管阻力的 PGI2 和调节肾血流量的 PGI 和 PGE ； COX-2 促进合成病理性 PG ，主要为 PGE2 ，引起发热、疼痛和炎症 一、 解热作用 可降低发热者的体温，使病人的体温恢复正 常。而对正常人的体温则没有影响。 解热镇痛药的解热机制 解热镇痛抗炎药与氯丙嗪对体温 的影响 药物 作用 对体温 对正常 配合物 临床 机制 中枢的 体温 理降温 应用 作用 解热镇 抑制前 使体温 无影响 无需 常规 痛抗炎 列腺素 调控点 解热 药 合成酶 移至正 常 氯丙嗪 阻断多 使体温 随环境 需要 人工 巴胺受 调节失 温度而 冬眠 体 灵 改变 注意事项： ? 1. 不能滥用，防误诊，防虚脱； ? 2. 属对症治疗，需配合对因治疗。 二、 镇痛作用 ： 中等强度的镇痛作用，无成瘾性 . 主要作用部位是在 外周。 组织损伤、炎症或过敏 化学物质的生成和释放 组织胺、缓激肽 PG 解热镇痛药 （ PGE1 、 PGE2 、 PGF2α ） （ —