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下肢静脉曲张 （中医病名：筋瘤） 下肢静脉曲张是指体表静脉曲张交错而形成团块状的病变。其特点是好发于下肢，曲张静脉色暗红，卷曲成团，常有小腿下部色素沉着、干燥、脱屑、湿疹或慢性溃疡。 本病属祖国医学“ 筋瘤” 范畴。本病乃因先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤筋脉，以致经脉不合，气血运行不畅，血壅于下，淤血阻滞脉络扩张充盈，日久交错盘曲而成。日久类似瘤体之状。亦有因远行、劳累之后，涉 水淋雨、 遭受寒湿， 寒凝血脉， 淤滞筋脉络道而为病。 淤久不散， 化生湿热，流注于下肢经络，复因搔抓、虫咬等诱发，则腐溃成 疮，日久难收敛。 一、诊断标准： （一）西医诊断标准： 1．有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。 2．患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。 3．深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。 4．超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张， 瓣膜功能不全。 5．可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。 学习资料 # 1 （二）中医症候诊断标准： 1. 气滞血瘀证： 小腿青筋迂曲，隆起或扭曲成团块状。患肢压痛，可见色素沉着，或有刺痛、活动后加重。伴有精神郁闷、烦躁易怒。舌质紫暗、或有瘀斑瘀点，脉弦或涩。本证的辨证要点是：小腿部有明显的青筋迂曲，压痛或刺痛以及舌脉表现。 2. 寒湿凝滞证 ：小腿青筋蜿蜒，下肢浮肿，按之凹陷，朝轻暮重，畏寒怕冷，腿酸胀不适，沉重乏力，甚则跛行。伴食欲不振，腹胀腹泻。舌质淡，苔白滑或白腻，脉象濡缓或沉迟。本证除下 肢青筋迂曲外，辨证要点主要是下肢浮肿，畏寒沉重，脉濡缓。 二 、治疗： （一）中医辨证论治： 1. 气滞血瘀证： 治则：行气疏肝 活血化瘀 方药：柴胡疏肝散加减 药用：柴胡 12g 枳壳 10g 白芍 15g 川芎 10g 制香附 1 0g 丹参 30g 鸡血藤 15g 制乳香 10g 水蛭粉 3g 甘草 6g 加减：疼痛加忍冬藤、地龙；扭曲块明显加三棱、莪术；患 肢畏寒、麻木加附子、桂枝；患肢酸胀加威灵仙、地龙 2. 寒湿凝滞证： 治则：健脾利湿 温经通络 方药：当归四逆汤加减 学习资料 # 2 当归 18 g 桂枝 12g 芍药 20 g 细辛 6 g 甘草（炙） 10g 通草 20 g 大枣 12g 加减：下肢胀甚加茯苓；肿甚佳茯苓皮、淮山药；纳呆、腹 泻加白术、砂仁 （二）中医其它疗法： 针灸治疗下肢静脉曲张 : 1.磁园梅针 取 穴 : 常用穴：足三里 →解溪，三阴交 →阴陵泉，阿 是穴。 阿是穴位置：静脉曲张部位 2. 高频电针 取 穴 : 常用穴：阿是穴 3. 穴位注射 取 穴 : 常用穴：阿是穴。 备用穴：足三里、三阴交。 阿 是穴位置：曲张的静脉丛处。 药液为复方麝香注射液和 10%葡萄糖注 射液各 4ml 的混和液。先在阿是穴避开曲张的静脉垂直刺入， 得气后 推入药液 2ml。备用穴注入药量相同，但三阴交穴，要求针感向上传 导至曲张的静脉丛；足三里穴则要求向下传至曲张静脉处。 每日 1 次， 10 次为一疗程，一般要求三个疗程。（三）西医治疗： 一般来说，静脉曲张不会对性命构成危险，毋须接受任何治疗；但情况严重时，血液受压挤出血管，引致发炎，长期发炎使肌肉变硬、纤维化、溃烂变黑。当感到双脚发痒、疼痛、出现湿疹、红肿，你可能需要找医生帮忙。 1 外科手术 学习资料 # 3 严重的静脉曲张，瓣膜功能失调，医生可以透过手术，把出 现问题的静脉抽出体外，但这个治疗方案只限于浅层静脉曲张。 若问题来自穿孔静脉，医生会利用内窥镜，把穿孔静脉的筋 膜束起，阻止血液进出穿孔静脉，问题便得到解决。 2 硬化疗法 在静脉曲张部分注射一种硬化液，使静脉萎缩收窄，只限于 治疗膝盖以下的静脉曲张。 3 压力疗法 深层静脉曲张，可使用弹力绷带包扎下肢，对静脉加压，阻 止局部高血压，促进血液流动。 4 美腿运动 轻微的静脉曲张，虽说无痛无害，但却有碍观瞻。夏天即将 来临，当穿起短裤或泳衣， 双脚肿起了弯弯曲曲、 蓝蓝紫紫的 「青 筋」，简直大煞风景。一些简单的小活动，可以舒缓静脉曲张， 阻止病程恶化。 1）锻炼小腿肌肉。 熊健医生指出，小腿肌肉是一个辅助血泵，帮助静脉把血液泵回心脏，可减慢静脉曲张恶化。当小腿长期缺乏运动，便失去了这个功能，骑脚踏车、步行和游泳都有助强化小腿肌肉。 学习资料 # 4 2）睡眠时，把双脚轻轻垫起，促进双脚血液流动，舒缓静 脉的压力。 3）可穿著压力袜，不过，由于压力袜较局促，夏天并不好 受。 三、预防： 在中老年人群中，患静脉曲张的比例一直比较高。除遗传因素外，患者中以交警、教师、农民等长期站